伏天小腿感觉冷原因有肾阳虚、脾阳虚、气滞血瘀、体寒、气血不足等，建议患者去医院就诊，在医生的指导下针对病因进行治疗。
1.肾阳虚
中医理论认为，肾主一身之阳气，能够温煦身体。当肾阳虚时，体内阳气不足，无法温煦身体，特别是四肢末梢，从而导致伏天小腿感觉冷。肾阳虚患者还常伴有夜间尿频、小便清长、腰膝酸冷等症状。
患者可选择金匮肾气丸、五子衍宗丸、地黄饮子等进行治疗，能够温补肾阳，改善腿冷症状。金匮肾气丸应遵医嘱用药，五子衍宗丸水蜜丸每次服用剂量为6g，大蜜丸每次1丸，每天服用2次。这些药物用法仅供参考，具体用量应咨询医生。
患者可以联合针灸治疗，选取关元、命门、腰阳关等穴位进行针灸，也可起到温补肾阳的作用，从而改善临床症状。每次针灸持续时间为10-30分钟，建议隔天或隔两天针刺1次。
2.脾阳虚
脾阳虚是指脾脏阳气不足，导致脾的运化功能和温煦功能下降。脾主四肢、肌肉，当脾阳亏虚时，四肢和肌肉得不到足够的温煦，就会出现伏天小腿发凉的症状。
患者可遵医嘱服用服用香砂六君丸、健脾丸、人参健脾丸等进行治疗，能够温补脾阳，缓解临床症状。香砂六君丸浓缩丸每次服用12丸，每天3次；水丸每次服用6-9g，每天2-3次。健脾丸的每次剂量通常为9g，每天2次。人参健脾丸水蜜丸每次1袋，每天2次；大蜜丸每次2丸，每天2次。这些药物用量仅供参考，在实际使用中，应按照医生的指导来服用，避免过量或不足。
患者也可以每天或隔天一次，取脾俞、胃俞、内关等穴位进行针灸，每次针灸时间持续15-30分钟，对于改善脾阳虚症状也有很好的帮助。
3.气滞血瘀
气滞血瘀是指气血运行不畅，经络阻塞，导致小腿局部血脉不通，阳气无法到达下肢发挥温煦作用，从而使患者在伏天感觉小腿冷。
患者可根据医生建议服用丹栀逍遥丸、逍遥散、血府逐瘀汤等进行治疗，能够疏肝理气、活血化瘀，从而改善小腿冷症状。丹栀逍遥丸为丸剂，通常用温水冲服即可，每次口服6-9g，每天2次。药物用量仅供参考，具体用量需根据医生指导进行。
患者也可以每隔1天选取期门、日月、支沟等穴位进行针灸，每次留针15-20分钟，能够刺激经络，促进气血运行，对于改善小腿发凉症状也有很好的帮助。
4.体寒
体寒是指身体整体阳气不足，或长期受到寒冷刺激，导致身体各部位温度偏低。在伏天，如果过度贪凉，如长时间吹空调、吃冷饮等，也会导致体寒，进而引发小腿发凉。
患者在伏天吹空调时避免空调温度过低，建议保持温度在26摄氏度左右，也避免直接面对着空调出风口，以免寒邪进入体内，导致病情进一步加重。饮食方面可以吃些温热性质的食物，比如生姜、辣椒、桂圆等，能够驱寒保暖。如果饮食调理效果不佳，患者可以选择当归四逆汤、附子理中汤、麻黄附子细辛汤等药物进行治疗，以祛除体内寒气，缓解小腿发冷现象。当归四逆汤、附子理中汤、麻黄附子细辛汤均应遵医嘱使用。
患者在用药的同时，也可以选取曲池穴、合谷穴、解溪穴等穴位进行针灸，能够起到温经散寒、行气通络的作用。每次针灸10-20分钟，病情严重时可每天针灸1次，病情改善后，针灸的频率可以相应降低，建议每周针灸1-2次。
5.气血不足
气血不足会影响血液的生成和运行，导致血液循环不畅。小腿作为远离心脏的部位，血液循环本身就相对较弱，如果气血不足，更容易出现血液供应不足的情况，从而使患者在伏天感觉小腿寒冷。
患者可以吃些补气养血的食物，比如白扁豆、大枣、猪肝等，能够为身体补充气血，有助于改善小腿冷症状。如果患者食用这些食物一段时间后症状未改善，可遵医嘱服用八珍丸、十全大补丸、人参养荣丸等药物进行治疗，能够起到补气血的作用，促进病情痊愈。八珍丸每次口服6g，每天2次。十全大补丸大蜜丸，每次服用1丸，每天服用2-3次；水蜜丸每次30粒(相当于6g)，每天2-3次；小蜜丸每次9g(即45粒)，每天2-3次。人参养荣丸大蜜丸，成人一般每次服用1丸，每天1-2次。水蜜丸每次服用6g，每天1-2次。上述药物的使用剂量和频次仅供参考，具体用药方法还应结合病情和医生的建议。
患者也可以针灸百会、关元、神阙等穴位，能够促进气血生成和运行，改善气血不足症状。建议每次针灸10-15分钟，每天针灸1次或隔天针灸1次。
患者治疗期间也需要远离寒冷潮湿的环境，天气降温时应及时添加衣服，做好保暖工作，以免腿冷症状进一步加重。同时，因疾病出现焦虑、烦躁等情绪时，可以与家人或者朋友沟通，以保持良好的心态。
