心肌病是一组异质性心肌疾病,由不同病因引起的心肌病变导致心肌机械和(或)心电功能障碍,常表现为心室肥厚或扩张。可分为原发性心肌病和继发性心肌病。
一.原发性心肌病
1.扩张型心肌病以心室扩大和心肌收缩功能降低为主要特征。病因尚不明确,可能与遗传、感染、免疫、内分泌等多种因素有关。患者常出现进行性心力衰竭、心律失常等症状,心脏逐渐扩大,心功能逐渐恶化。
2.肥厚型心肌病主要特征是心室肌肥厚,尤其是室间隔肥厚,可导致左心室流出道梗阻。多数为常染色体显性遗传。患者可有心悸、胸痛、呼吸困难、晕厥等表现,严重时可发生猝死。
3.限制型心肌病以心室壁僵硬、舒张功能受限为主要特点。病因多样,包括特发性、浸润性(如淀粉样变、结节病等)、心内膜心肌纤维化等。患者主要表现为心力衰竭症状,且对常规治疗反应较差。
二.继发性心肌病
常继发于其他系统疾病,如缺血性心脏病、内分泌疾病(如甲状腺功能亢进或减退)、系统性红斑狼疮、感染等。这些疾病通过直接损害心肌或影响心肌代谢等途径导致心肌病的发生。
对于心肌病的诊断,需要综合临床表现、心电图、心脏超声、心肌磁共振成像等多种检查进行确定,随后患者也需要进行针对性治疗,以控制病情发展。