空腹血糖高可遵医嘱使用二甲双胍类、磺脲类药物、格列奈类药物、DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂等。
1.二甲双胍类
这是2型糖尿病治疗的一线用药。它主要通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗来降低血糖。二甲双胍单独使用一般不会引起低血糖,且对体重影响较小,还可能带来心血管方面的获益。
2.磺脲类药物
通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥降糖作用。适用于胰岛功能尚存的患者,但使用过程中可能出现低血糖风险,尤其是在老年患者、肝肾功能不全者等特殊人群中需谨慎使用。
3.格列奈类药物
同样是促进胰岛素分泌的药物,但起效更快、作用时间较短,因此低血糖风险相对较低,较适合餐后血糖升高明显的患者。
4.DPP-4抑制剂
通过抑制二肽基肽酶-4而减少胰高血糖素样肽-1的降解,进而增加胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌。其安全性较好,低血糖风险低。
5.GLP-1受体激动剂
能以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌,并能延缓胃排空,通过中枢性的食欲抑制减少进食量。具有降糖效果好、低血糖风险低、有一定减重作用等优点。