肝腹水形成的主要原因包括门静脉压力增高、白蛋白降低、肝淋巴液生成过多、抗利尿激素分泌过多、肾脏的作用、腹腔内脏破裂，是多种因素共同作用的结果。
1.门静脉压力增高
正常情况下，门静脉压力为110-20mmHg，当门静脉压力增高时，会导致腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔形成腹水。
2.白蛋白降低
白蛋白是维持血浆胶体渗透压的主要物质，当白蛋白降低时，血浆胶体渗透压降低，水分会从血管内渗透到组织间隙，形成腹水。
3.肝淋巴液生成过多
正常情况下，肝窦能吸收回流的淋巴液，当肝静脉流出道受阻时，肝窦内压力增高，肝淋巴液生成增多，超过胸导管引流能力，淋巴液从肝包膜表面漏入腹腔形成腹水。
4.抗利尿激素分泌过多
抗利尿激素具有促进水钠重吸收的作用，当抗利尿激素分泌过多时，会导致水钠重吸收增加，尿量减少，从而引起水钠潴留，形成腹水。
5.肾脏的作用
肾脏对水钠的排泄起着重要作用，当肾脏功能受损时，会导致水钠排泄减少，从而引起水钠潴留，形成腹水。
6.腹腔内脏破裂
肝硬化时，肝脏合成凝血因子减少，容易导致凝血功能障碍，出现腹腔内出血。血液进入腹腔后，会激活纤维蛋白溶解系统，形成纤维蛋白降解产物，纤维蛋白降解产物具有强烈的抗凝血作用，会进一步加重出血，形成血性腹水。
综上所述，肝腹水的形成是多种因素共同作用的结果。对于肝硬化患者，应积极治疗原发病，同时给予保肝、利尿、补充白蛋白等治疗，以缓解腹水症状，提高生活质量。
