24小时室性早搏4500次是否严重，需要结合多方面因素进行判断，不能单纯依靠早搏次数来确定。以下是一些可能需要考虑的因素：
1.症状：如果患者有明显的心悸、头晕、乏力等症状，即使早搏次数相对较少，也可能提示病情较为严重。而如果患者没有明显症状，即使早搏次数较多，也可能不那么严重。
2.心脏结构和功能：心脏的结构和功能是否正常对于判断早搏的严重程度也很重要。例如，如果存在心脏瓣膜疾病、心肌病等结构性心脏病，即使早搏次数不多，也可能需要积极治疗。
3.潜在病因：了解早搏的潜在病因有助于评估病情的严重程度。一些可能导致早搏的原因包括：心肌梗死、心肌炎、心脏衰竭、电解质紊乱、药物副作用等。如果能够明确病因并采取相应的治疗措施，可能有助于改善早搏情况。
4.其他心律失常：除了室性早搏外，是否还存在其他心律失常，如心房颤动、房室传导阻滞等，也会影响对病情的评估。
5.生活质量：早搏对患者生活质量的影响也是一个重要因素。如果早搏严重影响了患者的工作、生活和睡眠，那么即使早搏次数不是很高，也可能需要积极治疗。
基于以上因素，对于24小时室性早搏4500次的情况，医生可能会采取以下措施：
1.进一步评估：包括进行心电图、心脏超声、Holter心电图等检查，以更全面地了解心脏的情况。
2.评估症状：医生会详细询问患者的症状，以确定早搏对生活质量的影响。
3.寻找病因：如果可能，会尽力寻找导致早搏的潜在病因，并进行相应的治疗。
4.观察和监测：有时，医生可能会选择先观察一段时间，定期进行心电图检查，以了解早搏的变化情况。
5.药物治疗：如果早搏引起明显症状或有其他心脏问题，可能会使用药物进行治疗，如抗心律失常药物。
6.生活方式调整：建议患者保持健康的生活方式，包括戒烟限酒、适量运动、避免过度劳累和情绪紧张等。
需要注意的是，每个人的情况都是独特的，治疗方案应根据个体情况制定。如果对早搏情况感到担忧，建议及时咨询心血管科医生，以便获得更专业的建议和治疗方案。此外，对于一些特殊人群，如老年人、有基础心脏病的患者等，早搏的处理可能需要更加谨慎和个体化。
