目前临床应用的抗高血压药主要有利尿药、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等五大类。
1.利尿药
代表药物有氢氯噻嗪、呋塞米等。主要功效是通过利钠排水、降低血容量而降压。适用于轻、中度高血压,尤其适用于血容量高的患者。
2.β受体阻滞剂
代表药物有美托洛尔、比索洛尔等。主要功效是抑制过度激活的交感神经活性、减慢心率而降压。适用于各种不同严重程度的高血压,尤其是心率较快的中青年患者或合并劳力性心绞痛患者。
3.钙通道阻滞剂
代表药物有硝苯地平、氨氯地平、维拉帕米等。主要功效是抑制细胞外钙离子内流、松弛血管平滑肌而降压。适用于各种类型的高血压,尤其是老年高血压、单纯收缩期高血压患者。
4.血管紧张素转换酶抑制剂
代表药物有卡托普利、依那普利、贝那普利等。主要功效是抑制血管紧张素转换酶活性、减少血管紧张素Ⅱ生成、舒张血管而降压。适用于各种类型的高血压,尤其是伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病的患者。
5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
代表药物有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。主要功效是选择性地阻断血管紧张素Ⅱ受体,发挥降压作用。适用于各种类型的高血压,尤其适用于不能耐受ACEI引起干咳的患者。
抗高血压药的种类繁多,作用机制不同,不良反应也各异。患者应在医生的指导下,根据自身情况选择合适的降压药,并严格按照医嘱用药,不得擅自增减剂量或停药。同时,还应注意饮食、适当运动、保持心情舒畅等,以提高降压效果,减少并发症的发生。