心绞痛与心肌梗死的鉴别要点包括疼痛症状、诱因、伴随症状、实验室检查和预后等方面，及时鉴别有助于正确诊断和治疗。
心绞痛与心肌梗死虽然都是冠状动脉疾病的表现，但在症状、发生原因、危险程度等方面存在差异，需要及时鉴别。
1.疼痛症状
心绞痛的疼痛通常是压迫性、紧缩性或烧灼感，位于胸骨后，可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指，或颈、咽、下颌部，持续数分钟，休息或舌下含服硝酸甘油可缓解；心肌梗死的疼痛更为剧烈，常伴有濒死感，持续时间较长，可达数小时或更长，休息或舌下含服硝酸甘油不能缓解。
2.诱因
心绞痛常由体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷等因素诱发；心肌梗死常无前驱症状，常在安静或睡眠时发生。
3.伴随症状
心绞痛可伴有呼吸困难、恶心、呕吐、出汗等症状；心肌梗死可伴有心律失常、心力衰竭、低血压、休克等症状。
4.实验室检查
心肌梗死患者的心肌酶、肌钙蛋白等指标会升高，心电图可出现特征性改变；心绞痛患者的这些指标正常，心电图可无明显改变或仅有ST-T改变。
5.预后
心绞痛经积极治疗后，症状可缓解，预后较好；心肌梗死若治疗不及时，可导致心律失常、心力衰竭、心源性休克等严重并发症，甚至危及生命。
综上所述，心绞痛与心肌梗死的鉴别对于及时诊断和治疗至关重要。对于疑似心绞痛或心肌梗死的患者，应立即就医，进行详细的检查和评估，以便采取相应的治疗措施。
