智齿松动且疼痛时不建议立即拔除，应先评估原因、治疗疼痛和解决潜在问题，治疗后根据具体情况决定是否拔牙。
1.疼痛原因：确定疼痛的原因是关键。智齿疼痛可能是由于感染、龋齿、牙周炎或其他问题引起的。治疗疼痛的根本原因通常是优先事项。
2.牙齿稳定性：医生会评估智齿的松动程度。如果松动很严重，可能意味着牙齿已经受到了严重的损伤，拔牙可能是更合适的选择。然而，如果松动较小，医生可能会尝试保留牙齿。
3.周围组织状况：检查智齿周围的牙龈和牙槽骨的健康状况。如果存在炎症或感染，需要先进行治疗，以减少拔牙后的并发症风险。
4.咬合关系：智齿在咬合中的作用也会被考虑。如果它们对咀嚼功能没有重要影响，或者与其他牙齿的咬合关系不正常，拔牙可能是合理的选择。
5.全身健康状况：患者的整体健康状况也会被评估。如果存在其他健康问题，如心脏病、糖尿病或免疫系统问题，拔牙可能需要更谨慎的考虑。
在大多数情况下，治疗疼痛和解决潜在问题是第一步。这可能包括使用抗生素、止痛药、口腔清洁和局部治疗。医生可能还会建议进行口腔影像学检查，如X光或CT扫描，以更详细地了解智齿和周围组织的情况。
如果经过适当的治疗后，疼痛缓解，牙齿稳定，并且没有其他严重问题，智齿可能可以保留。然而，如果疼痛持续存在、牙齿进一步松动或出现其他并发症，拔牙可能是必要的。
需要注意的是，对于孕妇和某些特殊人群，拔牙的决策可能需要更加谨慎，因为拔牙可能会引起一些风险。在这种情况下，医生会综合考虑孕妇的健康和胎儿的安全。
最终的治疗方案应根据个体情况制定，并在医生的指导下进行。患者应与医生充分沟通，了解所有的治疗选项和潜在的风险，并根据自己的情况做出决策。
