月经血不排出但擦拭有血的原因可能是处女膜闭锁、阴道横隔、宫颈粘连、宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜异位症等，也可能与内分泌紊乱、血液病、放置宫内节育器等有关。
1.处女膜闭锁
处女膜无孔，青春期后月经来潮时，经血无法排出，积聚在阴道内，可出现逐渐加重的周期性腹痛。
2.阴道横隔
阴道内有一层隔膜将阴道不完全分隔，经血排出受阻。
3.宫颈粘连
人工流产等宫腔操作引起子宫内膜损伤，导致宫颈粘连，经血不能排出。
4.宫腔粘连
多次人工流产、刮宫等手术可导致子宫内膜基底层受损，使宫腔部分或全部粘连，经血排出不畅。
5.子宫内膜息肉
子宫内膜局部过度增生形成的赘生物，可导致月经量增多、经期延长，也可能影响经血排出。
6.子宫肌瘤
子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，较大的肌瘤可使宫腔增大，子宫内膜面积增加，影响子宫收缩，导致月经血排出不畅。
7.子宫腺肌病
子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，导致子宫均匀性增大，子宫收缩不良，影响经血排出。
8.子宫内膜异位症
具有活性的子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，可引起痛经、性交痛、月经失调等症状。
9.其他
如内分泌紊乱、血液病、放置宫内节育器等也可能导致月经血不排出或排出不畅。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体情况需要通过详细的妇科检查、超声检查、性激素六项等进一步明确。如果出现月经血不排出但擦拭有血的情况，应及时就医，以便明确原因并采取相应的治疗措施。此外，对于青春期少女和有性生活的女性，如果出现月经异常，应及时就医，以免延误病情。同时，保持良好的生活习惯和卫生习惯，有助于维持月经的正常。
