来月经前腰疼的厉害，可能与以下原因有关：
1.生理现象：
月经前体内激素水平变化，可能导致盆腔充血、水肿，从而引起腰部疼痛。
月经期间子宫内膜前列腺素含量升高，可引起子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态，从而引起腰部疼痛。
2.妇科疾病：
盆腔炎：炎症可导致盆腔充血、粘连，从而引起腰部疼痛。
子宫内膜异位症：异位的子宫内膜可导致盆腔粘连，引起腰部疼痛。
子宫肌瘤：较大的子宫肌瘤可压迫腰部神经，引起腰部疼痛。
3.其他：
腰椎间盘突出：腰椎间盘的退行性改变或外伤可导致椎间盘纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛。
肾脏疾病：如肾炎、肾结石等，也可引起腰部疼痛。
对于月经前腰疼的厉害的情况，需要注意以下几点：
1.注意休息，避免过度劳累。
2.保持良好的坐姿和站姿，避免长时间弯腰或久坐。
3.注意腰部保暖，避免着凉。
4.合理饮食，避免食用辛辣、刺激性食物。
5.如果腰疼症状严重，影响日常生活，建议及时就医，明确病因，进行针对性治疗。
需要注意的是，对于青春期少女、育龄期女性、围绝经期女性以及有性生活的女性，如果出现月经前腰疼的厉害，需要警惕妇科疾病的可能。建议及时就医，进行相关检查，如B超、妇科检查等，以明确诊断。同时，在医生的指导下进行治疗，以免延误病情。
