同房时不射精可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因和建议：
1.生理原因：
逆行射精：精液没有从阴茎射出，而是反向进入膀胱。这可能是由于膀胱颈部的肌肉或神经功能异常导致。
无精症：睾丸无法产生精子，或者输精管道堵塞，导致精液中没有精子。
药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、降压药等，可能影响射精功能。
2.心理原因：
焦虑和压力：过度的焦虑、紧张或心理压力可能导致射精延迟或困难。
性心理问题：性观念、性经历或性伴侣关系等问题可能影响性反应和射精。
3.生活方式：
吸烟和饮酒：吸烟和过量饮酒可能影响血管健康和神经功能，从而影响射精。
缺乏运动：缺乏身体活动可能影响血液循环和性能力。
过度自慰：过度自慰可能导致射精阈值升高，使同房时难以射精。
4.其他健康问题：
糖尿病：糖尿病可能损害神经和血管功能，导致射精问题。
前列腺疾病：前列腺炎、前列腺增生等疾病可能引起射精疼痛或困难。
神经系统疾病：多发性硬化、帕金森病等神经系统疾病可能影响射精。
如果同房时不射精问题持续存在或严重影响生活质量，建议及时就医。医生会进行详细的身体检查和病史询问，以确定具体原因。可能的检查包括：
1.精液分析：检查精液中的精子数量、活力和形态。
2.神经功能检查：评估神经功能是否正常。
3.超声检查：检查前列腺、精囊等器官的结构和功能。
4.其他检查：根据具体情况，可能需要进行血糖、甲状腺功能等检查。
治疗方法因病因而异，可能包括：
1.药物治疗：针对特定原因的药物治疗，如治疗糖尿病、抗抑郁药等。
2.心理治疗：如认知行为疗法、心理咨询等，帮助解决心理问题。
3.生活方式调整：改善生活方式，如戒烟限酒、增加运动、合理饮食等。
4.性技巧指导：医生可能提供一些性技巧和性行为的建议，以帮助改善射精。
5.手术治疗：在某些情况下，如输精管堵塞或其他结构性问题，可能需要手术治疗。
需要注意的是，对于某些原因导致的不射精问题，可能需要长期治疗和管理。此外，与医生进行开放和诚实的沟通非常重要，医生可以根据个人情况提供个性化的建议和治疗方案。如果有任何疑问或担忧，应及时咨询专业医生。
