胰岛素治疗的同时,还要吃二甲双胍吗?

管理员 2025-07-16 23:01:56 1

许多糖尿病患者都需要注射胰岛素,你知道什么情况下需要注射胰岛素吗?

需要注射胰岛素的情况,主要包括以下几种:

1型糖尿病的患者,1型糖尿病是属于胰岛素依赖型糖尿病,胰岛β细胞损伤严重,呈不可逆性,甚至被大细胞完全消失,使人体内胰岛素绝对缺乏,因此,1型糖尿病的患者必须使用胰岛素来维持生命,如果停止使用胰岛素,则会导致严重的糖尿病急性并发症。

其次,如果2型糖尿病在三种口服降糖药联合治疗半年血糖控制不达标的情况下,可以采取注射胰岛素治疗。

2型糖尿病患病时间过长,随着年龄的增长,人体的胰岛功能消失殆尽,人体只有需要依赖胰岛素降低血糖的时候。

妊娠糖尿病患者或者分娩的糖尿病患者:因为在妊娠期间口服降糖药很有可能对胎儿自身造成不良影响,而胰岛素是人体自身分泌的激素,一般对胎儿和自身没有什么副作用,所以,可以考虑注射胰岛素。

2型糖尿病高糖状态容易出现急性并发症,比如高渗性昏迷、酮症酸中毒、乳酸酸中毒等,胰岛负担非常重,需要短期用胰岛素替代疗法,通过外源性的方式补充胰岛素,使胰岛功能得到休息和恢复。待胰岛功能得到恢复后,则不需要注射胰岛素,此时可以选择口服用药;或者是在大型手术前或严重外伤的急性期时,需要通过注射胰岛素来过渡。

胰岛素的治疗方式有很多种,其中比较被大家所熟知的NPH是指中效胰岛素,主要有低精蛋白胰岛素和慢胰岛素锌混悬液,用于提供基础胰岛素,可以控制两餐前和夜间的血糖保持稳定。

还有甘精胰岛素,甘精胰岛素是皮下注射,最好在脐周皮下注射,也可以在大腿内侧或者上臂。因为它是长效胰岛素,每天一次即可,要固定一个时间点打,具体剂量,需要根据病人血糖水平而定。主要是看空腹血糖,单次剂量不超过40单位。对于没有开封的胰岛素,要放在冰箱中2-8摄氏度下保存。对于已经开封的胰岛素,只要放在25度以下的室温内即可,不用放在冰箱里。

第一,要掌握注射的方法,另外就是把饭准备好了再打针,现在有很多患者使用的是胰岛素类似物,他打完针马上就要进餐,有些患者要注意就是跟饭隔得时间不要太长,有的病人就导致还没有做饭,那就该出现低血糖了,就是一定要是打完针以后即刻或是15到30分钟就是进餐,避免低血糖的发生。

第二,时间上要是定时定量,就说有的病人比如打一天两次或者四次的,你三顿饭不要隔的时间太远,太远的话可能就是该出现低血糖的情况了。

第三,如果是打胰岛素的话要注意避免低血糖的发生,要及时监测打胰岛素的患者,监测血糖要频繁一些,比如口服药一天的监测两到四次,一次空腹餐后、三餐后或者是有的病人可能还要加测晚餐前、睡前的及时监测。

第四,还有就是打针注射的位置,要经常换,比如说每周换一个地方什么的,注意避免皮下结节这些问题发生。

不同的胰岛素种类,价格不一样,从便宜到贵分别是动物胰岛素、人胰岛素、胰岛素类似物,其中动物胰岛素来源广泛,价格最为便宜,但是动物胰岛素与人胰岛素相比,化学结构与人胰岛素仍有差异,注射到体内可能会产生过敏反应或者产生抗体后药效降低。皮下注射吸收速度,也较人胰岛素慢,作用时间长于人胰岛素。

【参考文献】

[1]袁力.糖尿病护理与康复广东科技出版社2003:10:192.肖激文.实用护理药物学人民军医出版社,494~495.

[2]池芝盛.糖尿病的防治及自我护理[J]上海科学技术出版社2004.113~114.

[3]孙美红.胰岛素注射护理杂志,[J]2004.20(11).13.

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