确诊心绞痛不一定要做造影，还可以选择心电图、运动负荷试验、心脏超声、冠状动脉CT血管成像、核素心肌灌注显像等检查方法。
1.心电图
这是最常用的检查方法，可以记录心脏的电活动，帮助诊断心绞痛。在发作时，心电图可能会显示心肌缺血的改变。
2.运动负荷试验
通过让患者在跑步机上或踏车上进行运动，增加心脏的负荷，观察心电图的变化，来评估心脏的功能和是否存在心肌缺血。
3.心脏超声
利用超声技术观察心脏的结构和功能，包括心室的收缩和舒张功能、瓣膜的情况等。心脏超声可以帮助排除其他心脏疾病。
4.冠状动脉CT血管成像（CTA）
通过CT扫描来评估冠状动脉的血管情况，了解是否存在狭窄或堵塞。
5.核素心肌灌注显像
将放射性药物注入体内，通过检测放射性在心肌中的分布情况，来评估心肌的血流和功能。
在选择检查方法时，医生会根据患者的具体情况进行综合考虑，包括症状、病史、其他健康问题等。有时可能需要多种检查方法相结合，以提高诊断的准确性。
对于一些不典型的心绞痛症状或存在其他疑虑的患者，医生可能会建议进行冠状动脉造影。冠状动脉造影是一种侵入性的检查方法，通过在冠状动脉内插入导管，注入造影剂，使冠状动脉显影，从而更直接地观察血管的情况。
需要注意的是，冠状动脉造影虽然是诊断心绞痛的重要方法之一，但并不是所有患者都需要进行。在决定是否进行造影之前，医生会详细评估患者的风险和收益，并与患者充分沟通。
此外，对于已经确诊为心绞痛的患者，医生可能会根据病情制定相应的治疗方案，包括药物治疗、介入治疗（如经皮冠状动脉介入治疗，PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG）等。治疗的目的是缓解症状、改善心脏功能，预防心肌梗死等并发症的发生。
总之，心绞痛的确诊需要综合考虑多种因素，包括症状、检查结果和患者的整体情况。患者应与医生充分沟通，了解各种检查和治疗的利弊，以便做出明智的决策。同时，遵循医生的建议进行治疗，并注意生活方式的调整，如戒烟、控制体重、适当运动等，对于控制病情和提高生活质量非常重要。如果对心绞痛的诊断和治疗有任何疑问，应及时咨询医生。
