右边肚子突然剧烈疼痛可能与急性阑尾炎、异位妊娠、肾结石等原因有关,根据引起疼痛的原因,可以进行相应的治疗。
1.急性阑尾炎
当阑尾管腔发生阻塞时,比如淋巴滤泡增生、阑尾粪石等,导致阑尾腔狭窄,从而可能导致急性阑尾炎;急性阑尾炎也可能与病原体感染有关,比如葡萄糖链球菌、大肠埃希菌等;患有阑尾肿瘤,比如阑尾神经内分泌瘤、腺癌等,也可能增加患病风险。患有急性阑尾炎时,由于阑尾肿胀,牵拉系膜,可能造成转移性右下腹疼痛。
对于没有其他合并症的单纯性急性阑尾炎患者,可以服用抗生素治疗,比如甲硝唑、左氧氟沙星等,可以控制感染,抑制炎症蔓延。对于耐受手术的患者,可以行腹腔镜阑尾切除术。平时应养成良好的排便习惯,预防便秘,以免增加急性阑尾炎复发的风险,同时还可以进行适当的有氧运动,比如跑步、游泳等,有助于提高机体免疫力。
2.异位妊娠
异位妊娠是受精卵在子宫腔以外着床引起的,如果受精卵在右侧输卵管着床,输卵管发生破裂时,可能导致右边肚子突然剧烈疼痛。当输卵管发育不良,比如输卵管黏膜绒毛缺乏、畸形等,可能使输卵管阻塞或者狭窄,从而导致异位妊娠。避孕失败,比如放置宫内节育器、口服紧急避孕药等,也可能增加异位妊娠的风险。存在吸烟、性激素水平失调、精神紧张等因素时,也可能诱发异位妊娠。
对于早期异位妊娠,如果没有甲氨蝶呤禁忌症、无活动性腹腔内出血、盆腔肿块最大直径<3cm、血β-HCG<2000L时,可以在医生指导下口服甲氨蝶呤,终止妊娠。如果腹腔大出血,且存在休克现象,可以行输卵管切除术;对于有生育要求的女性,还可以根据行受精卵着床的部位,进行保守性手术,比如输卵管造口术、输卵管伞部压出术等。术后,应注意个人卫生,1个月内应禁止盆浴和性生活,以免造成感染,不利于身体的恢复。
3.肾结石
右侧肾脏存在结石时,由于结石在肾脏内移动,可导致肾黏膜受损、出血,从而出现疼痛,当结石移动度较大时,也可出现右边肚子突然剧烈疼痛的现象。人体代谢出现异常,比如钙、草酸等,可能导致肾结石。服用溶解度较低的药物,比如氨苯蝶啶、茚地那韦等,也可能增加结石出现的风险。结石的发生,还可能与存在尿路感染、水分摄入不足、日照时间延长等因素有关。
肾结石引起疼痛时,可以口服非甾体抗炎药,比如双氯芬酸钠、吲哚美辛等,可以缓解绞痛、烦躁不安等症状。对于比较小的结石,可以服用枸橼酸氢钾钠、碳酸氢钠等药物,可以减轻输卵管水肿,从而有利于结石排出体外。对于直径为5-20mm的肾盂及中、上盏结石,不存在手术禁忌时,可以行体外冲击波碎石术;如果结石直径<2cm,也可以进行输卵管经碎石取石术;如果肾结石比较复杂,比如直径≥2cm、鹿角型结石等,也可以行经皮神经碎石术;上述治疗存在禁忌、出现并发症或者治疗失败时,还可以行开放式手术,取出结石。平时应适当饮水,同时调整饮食结构,避免摄入嘌呤多的食物,比如猪肝、牛肉等,以免增加结石出现的几率。