双侧甲状腺实质回声增粗是否严重，需要结合多方面因素来判断，如甲状腺功能、是否存在结节等。以下是一些可能的情况：
1.单纯的双侧甲状腺实质回声增粗：
可能是甲状腺炎症的表现，如桥本甲状腺炎。这种情况下，甲状腺功能可能正常，也可能出现甲减或甲亢。如果甲状腺功能正常，一般不需要特殊治疗，定期复查甲状腺功能和超声即可。
也可能是其他原因引起的，如碘摄入不足、自身免疫性疾病等。此时，需要进一步检查以明确病因。
2.双侧甲状腺实质回声增粗并伴有结节：
结节的性质（良性或恶性）是判断病情严重程度的关键。如果结节是良性的，如结节性甲状腺肿，通常不需要立即治疗，但需要定期复查超声和甲状腺功能，以监测结节的变化。
如果结节是恶性的，即甲状腺癌，病情可能较为严重，需要及时进行手术治疗和后续的内分泌治疗。
3.其他情况：
严重的甲状腺功能异常，如甲亢或甲减，可能会影响全身代谢和健康，需要积极治疗。
存在自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，可能会导致甲状腺功能异常和甲状腺疾病的发生。
综上所述，双侧甲状腺实质回声增粗的严重程度需要综合考虑多个因素。如果发现甲状腺实质回声增粗，建议及时就医，进行详细的检查和评估，以便制定合理的治疗方案。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，甲状腺疾病的处理可能需要更加谨慎。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案，并密切监测甲状腺功能和病情变化。
此外，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、减少碘的摄入等，对甲状腺健康也很重要。如果对甲状腺疾病有任何疑问或担忧，应咨询专业医生的意见。
