怎么诊断胆石症？

　　胆石症的诊断有几点?首先说病人有没有临床症状，胆石症的临床症状也比较多样化，比较常见的，比如说胆囊结石、胆总管结石，比较常见的症状是以右上腹痛为主，疼痛的性质多为胀痛，钝痛或者是隐痛，右上腹的严重。有一些病人可能会伴发右肩背部的放射痛，疼痛的性质可能比较轻，也许有一些胆绞痛是很严重的疼痛。病人会出现坐卧不宁，难以忍受的剧痛，这是胆囊结石以及肝内外胆管结石的主要的症状。同时有一些病人会伴发畏寒，就是寒颤，以及高热，体温最高可能达到38度5以上，这是常见的胆石症的一些临床症状。有一些少见的症状，包括病人会出现梗阻性黄疸的症状，可能会有首先出现的是小便非常黄，像浓茶一样的小便。这时病人以及家属可能没有意识到，但是实际上这是胆石症梗阻性黄疸的前期表现。进一步可能会出现了就是说眼睛巩膜变黄，脸变黄，身上皮肤变黄。这种情况下，大多数病人或者家属发现以后可能在这一步去就医。当然有一些病人到比较严重的黄疸，可能会出现皮肤瘙痒，大便的颜色变浅，这个就是比较严重的胆道梗阻的表现了，就是比较后期的表现。所以一般的情况下，病人不会发生到这种状态下才去就医，这是胆石症的常见的一些临床症状。总结一下就是刚才说的腹痛、畏寒、发热、黄疸，还有一些严重的甚至会出现感染性休克的表现，病人出现精神神志的异常，出现了低血压等表现，这是非常严重的这种胆道的感染的表现，这是临床的一些常见的一些症状。然后我们说胆石症诊断，下一步就是要医生要去查体，关于查体主要的体征，我们不会，就是其他的体征，比如说这个全身的表现，有一些少数病人会出现皮肤巩膜的黄染，这些相对来说少见。那我们所重点的腹部的体征可能会出现右上腹的肌紧张、压痛，有些严重的胆囊炎或者是胆管炎，可能会有一些反跳痛，这是腹部的体征。甚至于如果出现全身的症状，可能会有血压下降，就是感染性休克的表现，这是体征。然后我们进一步的可以有化验检查，包括血常规、肝功能这些化验检查，可以看看有没有血项升高，白细胞增高，就是白细胞增高或者是中性粒细胞增高，这是炎症的化验检查。还有就是肝功能，要看肝功能有没有异常，转氨酶高不高?胆固素高不高?这是一个化验检查一些项目。另外还要排除肝胆系统的肿瘤的疾病，那样的话我们可以同时做一些肿瘤标记物的化验。这是化验检查。另外我们还要结合一些影像学的检查，包括影像学检查，比较常见的超声。超声非常方便、简洁、经济。对胆石症的诊断，可以作为一个首选的检查项目，能够发现大部分的胆囊结石，肝内胆管结石以及一部分的胆总管结石。因为超声受胃或者是肠胀气的影响，胆总管下段的结石有的时候可能检查起来相对阳性会偏低。这是超声检查。另外我们现在临床上常用的CT检查、核磁，这是无创的相对来说比较经济的检查方式，可以看到肝内外的结石的分布情况，这是无创的检查。那有一些病人经过前期的临床症状、体征、化验，以及超声、CT、核磁检查之后，能够明确的诊断。但是有一些可能前期的这些资料不能够明确诊断，那我们可能还需要做一些侵入性的检查方式，比如经皮肝穿胆道造影，以及经内窥镜逆行胰胆管造影，这些检查可以作为备选的检查项目，对疾病的诊断有一定的价值。这是胆石症的诊断需要这些资料。