慢性胃炎的内镜下分类有哪些?

黄玉红 2025-06-21 01:41:56 1

  内镜下将慢性胃炎分为慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎两大基本类型,如同时存在糜烂、出血、粗大皱襞或胆汁反流等征像,可诊断为慢性非萎缩性胃炎或慢性萎缩胃炎伴糜烂、胆汁反流等。慢性非萎缩性胃炎,胃镜下的表现有粘膜红斑、粘膜出血点或斑块、粘膜粗糙、伴或不伴水肿及充血渗出等。其中糜烂性胃炎有两种类型即平坦型和隆起型,前者表现为胃粘膜有单个或多个糜烂灶,其大小从针尖样到最大直径数厘米不等,后者可见单个或多个疣状、膨大皱襞状或丘疹样隆起,最大直径5~10毫米,顶端可见粘膜缺损或脐状凹陷,中央可有糜烂。慢性萎缩性胃炎的粘膜色泽变淡,皱襞变细而平坦,黏液减少,粘膜变薄,有时可见粘膜血管纹。活检可见,以淋巴细胞浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润,病变扩展至腺体的深部,腺体破坏,数量减少,固有层纤维化,长时间慢性炎症使胃黏膜表层上皮和腺体为杯状细胞和幽门腺细胞所取代,称为化生。根据是否伴随化生而分为非化生性萎缩和化生性萎缩,波及胃窦及胃体的多灶性萎缩,发展为胃癌的风险增加。

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