糖尿病合并高血压患者的降压药物选择需综合考虑多种因素，ACEI或ARB是首选，噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、CCB也可选择，联合用药效果好，且需注意药物相互作用，同时要定期监测相关指标，以便及时调整治疗方案。
对于糖尿病合并高血压的患者，降压药物的选择需要综合考虑多种因素，包括患者的年龄、血压水平、血糖控制情况、合并的其他疾病以及药物的副作用等。以下是一些选择降压药物的建议：
1.ACEI或ARB：这类药物不仅具有降压作用，还能改善胰岛素抵抗，减少尿蛋白，对糖尿病患者有一定的肾脏保护作用。因此，对于合并糖尿病的高血压患者，ACEI或ARB是首选的降压药物。
2.噻嗪类利尿剂：如氢氯噻嗪，可降低血压，但长期使用可能会影响血糖、血脂代谢，故糖尿病患者应慎用。
3.β受体阻滞剂：适用于心率较快的中青年高血压患者或合并劳力性心绞痛的患者，但对血糖有一定影响，故糖尿病患者如需使用，应选择高选择性的β受体阻滞剂，如比索洛尔、美托洛尔等。
4.CCB：如硝苯地平、氨氯地平，降压效果肯定，对血糖影响较小，但部分患者可能会出现面部潮红、下肢水肿等不良反应。
此外，在选择降压药物时，还应注意以下几点：
1.个体化治疗：根据患者的具体情况，如年龄、性别、血压水平、血糖控制情况等，选择合适的降压药物。
2.联合用药：大多数糖尿病合并高血压的患者需要联合使用两种或两种以上的降压药物，以达到更好的降压效果。联合用药时，应选择具有协同作用的药物，避免副作用叠加。
3.注意药物的相互作用：某些降压药物可能会与降糖药物发生相互作用，影响药效或增加副作用。因此，在使用降压药物时，应告知医生正在使用的其他药物，以便医生调整治疗方案。
4.定期监测：糖尿病患者需要定期监测血压、血糖、血脂等指标，以及肾功能、心电图等，以便及时发现药物的副作用，并调整治疗方案。
总之，对于糖尿病合并高血压的患者，应选择对血糖影响较小、具有肾脏保护作用的降压药物，并根据患者的具体情况进行个体化治疗。同时，患者应积极控制血糖、血压，改善生活方式，以减少并发症的发生。
关键信息：
1.对于糖尿病合并高血压的患者，ACEI或ARB是首选的降压药物。
2.噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、CCB等降压药物也可选择，但需注意其副作用和药物相互作用。
3.联合用药可提高降压效果，减少副作用。
4.定期监测血压、血糖、血脂等指标，以及肾功能、心电图等，以便及时调整治疗方案。
