宝宝睡觉摇头可能是正常的生理现象，也可能是环境因素、皮肤问题、维生素D缺乏性佝偻病、中耳炎或其他疾病引起的，家长应注意观察，必要时就医。
4个月宝宝睡觉老是摇头，可能与以下原因有关。
正常生理现象：宝宝的前庭功能尚未发育成熟，会出现摇头的现象，这是正常的。
环境因素：如果宝宝睡觉时所处的环境温度过高、过低，或者被褥过厚、过硬，都可能导致宝宝感觉不舒服，从而出现摇头的现象。
皮肤问题：如果宝宝的头部、颈部等部位出现湿疹、痱子等皮肤问题，会导致皮肤瘙痒，从而引起宝宝摇头。
维生素D缺乏性佝偻病：宝宝体内维生素D不足，会导致钙吸收不良，从而引起神经兴奋性增加，出现多汗、摇头、夜惊等症状。
中耳炎：如果宝宝患有中耳炎，会出现耳部疼痛、瘙痒等症状，从而导致宝宝摇头。
其他：如果宝宝患有脑瘫、抽动症等疾病，也会出现睡觉摇头的现象。
如果宝宝只是偶尔出现睡觉摇头的现象，且没有其他异常表现，家长可以先观察一段时间。如果宝宝经常出现睡觉摇头的现象，或者伴有其他异常表现，如多汗、夜惊、烦躁、哭闹等，家长应及时带宝宝就医，进行相关检查，以明确原因，并在医生的指导下进行治疗。
此外，家长在日常生活中应注意保持宝宝的皮肤清洁干燥，及时更换衣物和被褥，保持环境温度适宜。同时，应给宝宝补充维生素D和钙剂，以预防维生素D缺乏性佝偻病的发生。如果宝宝出现耳部感染等问题，应及时就医治疗。如果宝宝经常出现摇头的现象，家长应注意观察宝宝的行为表现，并及时就医，以排除其他疾病的可能。
