葡萄胎是一种良性妊娠滋养细胞疾病,根据其随访时间的不同,可分为三类:定期随访、预防性化疗和随诊观察。
定期随访:葡萄胎清宫术后必须每周查血HCG直至阴性,以后每月一次,半年以后每三个月一次,至少随访两年。随访期间应注意避孕,首选避孕套,不宜使用宫内节育器,以免混淆子宫出血的原因。
预防性化疗:高危患者清宫术后可给予预防性化疗。高危因素包括:年龄大于40岁、子宫大小大于停经月份、血HCG水平异常升高、滋养细胞高度增生、葡萄胎清除后1年以上发病等。预防性化疗一般采用单药化疗,常用药物有甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、放线菌素D等。化疗疗程通常为6个疗程,每个疗程3~7天。
随诊观察:部分低危患者清宫术后可仅进行随诊观察,而不进行预防性化疗。随诊观察的内容包括定期查血HCG、B型超声检查等,观察子宫复旧情况及有无异常肿块。
需要注意的是,葡萄胎患者在随访期间,如出现咯血、头痛、抽搐等症状,应及时就医,以排除恶变的可能。同时,患者的家属也应给予患者心理支持,帮助其顺利度过随访期。
总之,葡萄胎的随访时间因人而异,需要根据患者的具体情况进行个体化的安排。患者应严格按照医生的建议进行随访,以便及时发现和处理异常情况。