对于稳定性胸腰椎压缩性骨折，通常采取保守治疗；不稳定性骨折则视为手术适应证，手术治疗目的在于恢复脊柱序列和稳定性、解除神经压迫、早期下床活动及减少长期卧床并发症。老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者，若骨折压缩程度较轻且无神经症状，可先尝试保守治疗；若压缩程度较重或出现神经症状，则手术治疗更好。手术治疗并非适用于所有患者，医生会根据患者具体情况制定个性化治疗方案。
对于稳定性的胸腰椎压缩性骨折，通常可以采取保守治疗；而不稳定性的胸腰椎压缩性骨折，则被视为手术适应证。手术治疗的目的主要在于恢复脊柱的序列和稳定性，解除神经压迫，以及早期下床活动，减少长期卧床的相关并发症。
对于老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者，如果骨折压缩程度较轻，没有神经症状，也可以先尝试保守治疗。但如果压缩程度较重，或出现神经症状，手术治疗则是更好的选择。手术可以通过微创的方式，在伤椎内注入骨水泥，强化椎体，缓解疼痛，甚至部分恢复椎体的高度。
需要注意的是，手术治疗并非适用于所有患者，医生会根据患者的具体情况进行综合评估，包括骨折的类型、程度、身体状况等，制定个性化的治疗方案。
总之，对于胸腰椎压缩性骨折是否需要手术，应根据具体情况权衡利弊，在医生的指导下做出决策。
