鉴别糖尿病酮症酸中毒和高渗昏迷的关键在于血糖、血酮体、尿酮体、血浆渗透压等指标，以及治疗反应和病史。
糖尿病酮症酸中毒和高渗昏迷都是糖尿病的严重并发症，需要及时鉴别和治疗。以下是鉴别糖尿病酮症酸中毒和高渗昏迷的方法：
1.血糖水平：糖尿病酮症酸中毒患者的血糖通常明显升高，一般在16.7~33.3mmol/L之间；而高渗昏迷患者的血糖更高，常超过33.3mmol/L。
2.血酮体：糖尿病酮症酸中毒患者的血酮体水平升高，通常大于3mmol/L；而高渗昏迷患者的血酮体水平正常或轻度升高。
3.尿酮体：糖尿病酮症酸中毒患者的尿酮体阳性；而高渗昏迷患者的尿酮体阴性或弱阳性。
4.血浆渗透压：糖尿病酮症酸中毒患者的血浆渗透压正常或轻度升高；而高渗昏迷患者的血浆渗透压显著升高，一般大于320mmol/L。
5.治疗反应：糖尿病酮症酸中毒患者对补液和胰岛素治疗反应良好，血糖和血酮体水平可迅速下降；而高渗昏迷患者对治疗的反应较差，血糖和血酮体水平下降缓慢。
6.病史：糖尿病酮症酸中毒患者常有糖尿病病史，且在感染、应激等情况下发生；而高渗昏迷患者也常有糖尿病病史，但常由于饮水不足、高糖饮食等原因诱发。
需要注意的是，对于一些老年或病情严重的患者，糖尿病酮症酸中毒和高渗昏迷的临床表现可能不典型，需要结合实验室检查和临床经验进行综合判断。此外，对于糖尿病患者，定期监测血糖、糖化血红蛋白等指标，以及积极控制血糖水平，可预防糖尿病酮症酸中毒和高渗昏迷的发生。
总之，及时鉴别糖尿病酮症酸中毒和高渗昏迷对于治疗至关重要。如果患者出现糖尿病相关症状，应及时就医，进行相关检查和治疗。同时，糖尿病患者应注意饮食、运动和药物治疗，以控制血糖水平，预防并发症的发生。
