急性化脓性扁桃体炎需与扁桃体周脓肿、樊尚咽峡炎、白血病性咽峡炎、猩红热、传染性单核细胞增多症、粒细胞缺乏症等疾病相鉴别。
根据急性化脓性扁桃体炎的鉴别诊断，需要考虑以下几种疾病：
1.扁桃体周脓肿：多继发于急性扁桃体炎，且病情较急，全身症状重。检查时可发现扁桃体被推向内下方，腭舌弓上方隆起，扁桃体周围形成半球形隆起。
2.樊尚咽峡炎：表现为扁桃体上覆灰白色假膜，易拭去，下颌角淋巴结常肿大。
3.白血病性咽峡炎：扁桃体及咽后壁黏膜上可有坏死溃疡，覆有灰白色假膜，易拭去，全身症状重。外周血白细胞计数及中性粒细胞显著增多。
4.猩红热：起病急，高热，咽痛明显，扁桃体充血，表面有脓性分泌物。可有草莓舌、全身弥漫性皮疹，退疹后可有片状脱皮。
5.传染性单核细胞增多症：咽痛较轻，扁桃体稍大，表面可有灰白色渗出物。周围血液单核细胞增多，并出现异常淋巴细胞。
6.粒细胞缺乏症：起病急，高热，咽痛剧烈，扁桃体红肿，表面可有坏死。全身症状重，白细胞总数及中性粒细胞明显降低。
需要注意的是，以上疾病在临床表现上可能存在一定的重叠，因此需要结合详细的病史、体格检查、实验室检查等进行综合判断，以明确诊断。对于疑似病例，应及时就医，以便获得准确的诊断和治疗。
