溃疡性结肠炎治疗指南

陆忠凯 2025-07-06 18:19:40 2

溃疡性结肠炎的治疗目标是诱导并维持临床缓解及黏膜愈合,防治并发症,减少复发,提高生活质量。治疗方法包括一般治疗、药物治疗(如柳氮磺胺吡啶水杨酸制剂、皮质类固醇激素、免疫抑制剂等)和手术治疗。特殊人群的治疗需注意药物的耐受性和不良反应,儿童需密切监测,老年患者需特别注意药物的不良反应,妊娠期需权衡利弊选择对胎儿影响较小的药物。

溃疡性结肠炎是一种病因尚不明确的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病,病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。病变多位于乙状结肠和直肠,也可延伸至降结肠,甚至整个结肠。病情轻重不等,多呈反复发作的慢性病程。根据溃疡性结肠炎治疗指南,针对该疾病的回答如下:

1.溃疡性结肠炎的治疗目标是什么?

诱导并维持临床缓解及黏膜愈合。

防治并发症。

减少复发。

提高生活质量。

2.溃疡性结肠炎的治疗方法有哪些?

一般治疗:强调休息、饮食和营养。

药物治疗:柳氮磺胺吡啶水杨酸制剂是主要治疗药物,如艾迪莎、美沙拉嗪。皮质类固醇激素常用于暴发型或重型患者。免疫抑制剂如硫唑嘌呤和巯嘌呤等可用于对激素治疗效果不佳或对激素依赖的慢性持续型病例。

手术治疗:并发癌变、肠穿孔、脓肿与瘘管形成等内科治疗无效的情况下需采取手术治疗。

3.特殊人群的治疗有哪些注意事项?

儿童溃疡性结肠炎:治疗目标是诱导并维持临床缓解,预防复发,促进患儿生长发育。治疗药物与成人相同,但儿童对药物的耐受性和不良反应可能与成人不同,需密切监测。

老年溃疡性结肠炎:老年患者常伴有心、肺、肾等其他疾病,对药物的耐受性下降,治疗时需特别注意药物的不良反应。免疫抑制剂可能增加感染风险,需谨慎使用。

妊娠期溃疡性结肠炎:药物治疗需权衡利弊,尽量选择对胎儿影响较小的药物。氨基水杨酸制剂相对安全,糖皮质激素一般不用于维持治疗。硫唑嘌呤和巯嘌呤等免疫抑制剂可能致畸,妊娠期禁用。

总之,溃疡性结肠炎的治疗需要根据患者的具体情况制定个体化的方案,包括一般治疗、药物治疗和手术治疗等。治疗过程中需密切监测病情,调整治疗方案,以达到最佳治疗效果。

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