一般在肿瘤较大、腋窝淋巴结转移、HER2阳性或三阴性乳腺癌、有保乳意愿、提高手术安全性等情况下，乳腺癌需要先进行化疗，再进行手术。
一般在以下情况下，乳腺癌需要先进行化疗，再进行手术：
1.肿瘤较大：肿瘤较大（大于5厘米）或肿瘤位于乳房中央或内侧，可能无法通过保乳手术完全切除。化疗可以缩小肿瘤，降低肿瘤分期，使手术更容易进行，同时也可以减少复发风险。
2.腋窝淋巴结转移：如果腋窝淋巴结有转移，化疗可以帮助消灭可能存在的微转移灶，降低复发和转移的风险。
3.HER2阳性或三阴性乳腺癌：HER2阳性和三阴性乳腺癌对化疗相对较为敏感，化疗可以提高治疗效果。
4.有保乳意愿：患者希望保留乳房的外形和功能，但肿瘤较大或位置不适合保乳手术时，化疗可以使肿瘤缩小，增加保乳的机会。
5.提高手术安全性：对于某些身体状况较差或有其他健康问题的患者，化疗可以使肿瘤缩小，降低手术难度和风险。
化疗在乳腺癌的综合治疗中起着重要的作用，可以帮助控制肿瘤的生长，减少复发和转移的风险，提高治疗效果。在进行化疗后，医生会根据肿瘤的反应和患者的身体状况，决定是否进行手术以及手术的方式和时机。
需要注意的是，乳腺癌的治疗方案应根据患者的具体情况制定，包括肿瘤的特征、患者的年龄、健康状况、生育需求等因素。患者在治疗过程中应与医生充分沟通，了解各种治疗方案的优缺点，并根据自己的意愿做出决策。同时，治疗过程中可能会出现一些副作用，如脱发、恶心、疲劳等，但这些副作用通常是可以控制和缓解的。患者在治疗期间应注意休息，保持良好的营养和心理状态，积极配合治疗。如果对治疗有任何疑问或担忧，应及时与医生沟通。
