大叶性肺炎通常可分为充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期和溶解消散期四个时期，各期的症状和体征不同，治疗方法也不同。
大叶性肺炎通常可分为以下四个时期：
1.充血水肿期：
起病1~2天，镜下肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内有大量的浆液渗出，其中混有少量的红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞。
这一时期患者可出现咳嗽、咳痰，但痰液稀薄，呈粉红色泡沫样。
2.红色肝样变期：
一般为发病后的3~4天，镜下肺泡壁毛细血管仍处于扩张充血状态，而肺泡腔内则充满纤维素及大量红细胞。
由于肺泡腔内红细胞被巨噬细胞吞噬后，形成含铁血黄素，使病变肺组织呈红色，故称为红色肝样变期。
此期患者可有铁锈色痰，同时可有胸痛、呼吸困难等症状，叩诊可呈浊音，听诊可闻及支气管呼吸音或湿啰音。
3.灰色肝样变期：
多在发病后的5~6天进入此期，镜下肺泡腔内的红细胞大部分被巨噬细胞吞噬，纤维素样渗出物逐渐减少。
由于肺泡内渗出物的减少，实变病灶的颜色逐渐变为灰白色，质实如肝，故称为灰色肝样变期。
此期患者的症状有所减轻，痰量减少，痰液由铁锈色转为黏液脓痰，呼吸困难逐渐改善，叩诊浊音逐渐变为清音，听诊可闻及湿啰音逐渐减少。
4.溶解消散期：
若及时使用有效的抗生素治疗，大叶性肺炎可在发病后的1周左右进入此期。
镜下肺泡内巨噬细胞增多，纤维素被逐渐溶解，肺泡的结构和功能恢复正常。
此期患者的体温逐渐恢复正常，咳嗽、咳痰等症状逐渐消失，但肺部的实变体征需要数周后才能完全消失。
需要注意的是，以上分期是大叶性肺炎的典型病程，但在实际临床中，病情的发展可能会因个体差异、治疗措施等因素而有所不同。对于大叶性肺炎患者，尤其是高危人群（如老年人、儿童、患有基础疾病者等），应及时就医，遵医嘱进行治疗，并注意休息、补充营养，以促进病情的早日康复。
