里急后重可能与肛管直肠疾病、肠道感染、肠道功能紊乱及腹部受凉、饮食因素、精神心理因素等有关。
根据感觉要大便又拉不出来，医学上称为里急后重，可能与多种因素有关，主要包括以下几方面：
1.肛门、直肠疾病：
肛管直肠炎症：如细菌性痢疾、溃疡性结肠炎等，可导致直肠黏膜充血、水肿，刺激肛门括约肌，产生里急后重感。
肛管直肠肿瘤：直肠癌、肛管癌等占位性病变，可导致肠腔狭窄，粪便通过时刺激肠壁，引起里急后重。
痔：内痔或混合痔较大时，可在排便时脱出肛门，刺激肛门周围的神经末梢，引起里急后重感。
肛裂：肛管皮肤裂伤后形成的小溃疡，可引起肛门括约肌痉挛，导致里急后重。
2.肠道感染：除了肛管直肠疾病，肠道感染也可能导致里急后重。常见的有阿米巴痢疾、肠结核等。
3.肠道功能紊乱：如肠易激综合征、功能性消化不良等，可导致肠道蠕动功能紊乱，引起里急后重。
4.其他：
腹部受凉：腹部受凉可导致肠道痉挛，引起里急后重。
饮食因素：进食过多辛辣、油腻食物，或饮酒、喝咖啡等，可刺激肠道，引起里急后重。
精神心理因素：紧张、焦虑、抑郁等情绪，可导致胃肠功能紊乱，引起里急后重。
如果出现里急后重症状，建议及时就医，进行相关检查，如大便常规、结肠镜等，以明确病因，并进行针对性治疗。同时，应注意饮食清淡，避免食用辛辣、油腻食物，保持心情愉悦，避免紧张、焦虑等不良情绪。对于老年人、孕妇、儿童等特殊人群，如果出现里急后重症状，应尤其重视，及时就医，以免延误病情。
