甲亢是一种因甲状腺激素分泌过多引起的代谢性疾病,病因包括自身免疫、遗传和环境等,临床表现有代谢率增加和交感神经兴奋的症状,诊断依靠临床表现、甲状腺功能检查等,治疗方法有抗甲状腺药物、放射性碘和手术治疗,孕妇和哺乳期妇女需谨慎选择治疗方法。
甲亢是一种由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。
甲亢的病因包括弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)、炎性甲亢(亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎和桥本甲亢)、药物致甲亢(左甲状腺素钠和碘致甲亢)、HCG相关性甲亢(妊娠呕吐性暂时性甲亢)、和垂体TSH瘤甲亢。
Graves病的发病机制尚未完全阐明,可能和自身免疫、遗传因素以及环境因素等有关。环境因素主要包括感染、创伤、精神刺激、过度疲劳、碘摄入过多等。
Graves病患者的血清中存在针对甲状腺刺激性免疫球蛋白(TSI),TSI能与甲状腺滤泡细胞膜上的甲状腺刺激素受体(TSH受体)结合,刺激甲状腺细胞增生和甲状腺激素的合成、释放。此外,遗传因素也可能参与了Graves病的发病过程。
甲亢的临床表现主要包括代谢率增加和交感神经兴奋的症状。常见的症状有易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、女性月经稀少等。部分患者还可能出现周期性瘫痪和近端肌肉进行性无力、萎缩,可侵犯心肌出现心律失常、心脏扩大和心力衰竭。Graves眼病也是甲亢常见的并发症之一,可表现为单侧或双侧眼球突出、眼外肌肿胀、眼球运动障碍、视力下降等。
甲亢的诊断主要依靠临床表现、甲状腺功能检查、甲状腺自身抗体检测、甲状腺影像学检查等。治疗方法包括抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗。抗甲状腺药物治疗是甲亢的基础治疗方法,适用于病情较轻、甲状腺轻中度肿大的患者。放射性碘治疗和手术治疗适用于病情较重、抗甲状腺药物治疗无效或复发、甲状腺肿大明显或有压迫症状的患者。
此外,对于孕妇和哺乳期妇女,甲亢的治疗需要更加谨慎。抗甲状腺药物可能会通过胎盘屏障影响胎儿的发育,放射性碘治疗可能会对胎儿产生致畸作用。因此,对于孕妇和哺乳期妇女,一般建议选择抗甲状腺药物治疗,并在治疗过程中密切监测甲状腺功能和胎儿的发育情况。
总之,甲亢是一种常见的内分泌疾病,需要及时诊断和治疗。患者应在医生的指导下进行规范治疗,并注意饮食和休息,保持良好的心态。