甲减的诊断与治疗

徐晓文 2025-07-21 14:35:24 1

甲减是甲状腺功能减退症的简称,是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。其症状主要有代谢率减低、黏液性水肿面容、心血管系统、消化系统、内分泌系统等方面的异常。自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术或碘131治疗后、下丘脑或垂体病变者、长期缺碘、服用某些药物、遗传因素等人群容易得甲减。怀疑甲减需要做甲状腺功能检查、甲状腺自身抗体检查、甲状腺超声检查等。甲减一般不能治愈,需要终身替代治疗。治疗甲减过程中需要注意遵医嘱服药、定期复查、注意饮食、保持心情舒畅、避免感染等。孕妇甲减可能会影响胎儿智力发育、增加流产、早产等风险、影响胎儿生长发育。甲减患者在甲功控制稳定的情况下可以接种新冠疫苗,在病情不稳定或出现严重并发症时不建议接种。

文章回答了以下问题:

1.什么是甲减?

2.甲减的症状有哪些?

3.哪些人群容易得甲减?

4.怀疑甲减需要做哪些检查?

5.甲减能治愈吗?

6.甲减怎么治疗?

7.治疗甲减过程中需要注意什么?

8.孕妇甲减对胎儿有什么影响?

9.甲减患者能不能打新冠疫苗?

以下是文章的主要内容:

1.什么是甲减?

甲减即甲状腺功能减退症,是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。

2.甲减的症状有哪些?

代谢率减低:畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘等。

黏液性水肿面容:表情淡漠、面色苍白、眼睑水肿、唇厚舌大、皮肤干燥、毛发稀疏等。

心血管系统:心动过缓、心输出量减少、血压低、心音低钝、心脏扩大等。

消化系统:食欲减退、腹胀、便秘等。

内分泌系统:女性月经过多、经期延长、不孕;男性阳痿、性欲减退等。

其他:肌肉软弱无力、疼痛、强直等。

3.哪些人群容易得甲减?

自身免疫性甲状腺炎患者。

甲状腺手术或碘131治疗后。

下丘脑或垂体病变者。

长期缺碘。

服用某些药物,如锂剂、磺胺类药、对氨水杨酸等。

遗传因素。

4.怀疑甲减需要做哪些检查?

甲状腺功能检查:包括血清总T3、总T4、游离T3、游离T4、促甲状腺激素(TSH)等。

甲状腺自身抗体检查:如抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)等。

甲状腺超声检查:了解甲状腺的大小、形态、结构等。

其他检查:如血常规、血脂、心电图等,以了解患者的一般情况。

5.甲减能治愈吗?

部分甲减可以治愈,如亚急性甲状腺炎、药物性甲减等,通过去除病因或停药后,甲状腺功能可恢复正常。

但多数甲减需要终身替代治疗,即服用甲状腺激素补充剂,如左甲状腺素钠片,以维持甲状腺功能正常。

6.甲减怎么治疗?

补充甲状腺激素:左甲状腺素钠片是最常用的药物,从小剂量开始,逐渐增加剂量,直至达到合适的治疗效果。

定期复查:治疗期间需要定期复查甲状腺功能,根据检查结果调整药物剂量。

注意事项:服用甲状腺激素期间,应避免同时服用含铁、钙等药物,以免影响药物吸收;避免食用高纤维食物,以免影响甲状腺激素的吸收。

7.治疗甲减过程中需要注意什么?

遵医嘱服药:按时、按量服用甲状腺激素,不得自行增减剂量或停药。

定期复查:定期到医院复查甲状腺功能,以便医生根据检查结果调整治疗方案。

注意饮食:适当增加碘的摄入,如食用含碘盐、海带、紫菜等,但应避免过量。避免食用卷心菜、白菜、油菜等富含硫脲类的食物,以免影响甲状腺激素的合成。

保持心情舒畅:避免紧张、焦虑等不良情绪,以免影响甲状腺功能。

避免感染:注意保暖,避免感染,以免加重病情。

8.孕妇甲减对胎儿有什么影响?

影响胎儿智力发育:甲减会影响胎儿的神经系统发育,导致智力低下。

增加流产、早产等风险:甲减会影响孕妇的生殖系统功能,增加流产、早产等风险。

影响胎儿生长发育:甲减会影响胎儿的生长发育,导致胎儿发育迟缓。

9.甲减患者能不能打新冠疫苗?

可以接种:甲减患者在甲功控制稳定的情况下,可以接种新冠疫苗。

不建议接种:如果甲减患者正在服用药物治疗,且病情不稳定,或出现了严重的并发症,如心功能不全、肾功能不全等,则不建议接种新冠疫苗。

接种后注意事项:接种疫苗后,应在接种单位留观30分钟,观察有无不适症状。接种后应注意休息,避免劳累,保持良好的生活习惯。

关键信息:甲减是一种由于甲状腺激素合成及分泌减少或其生理效应不足所致机体代谢降低的疾病,主要症状有代谢率减低、黏液性水肿面容、心血管系统、消化系统、内分泌系统等方面的异常。自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术或碘131治疗后、下丘脑或垂体病变者、长期缺碘、服用某些药物、遗传因素等人群容易得甲减。怀疑甲减需要做甲状腺功能检查、甲状腺自身抗体检查、甲状腺超声检查等。甲减一般不能治愈,需要终身替代治疗。治疗甲减过程中需要注意遵医嘱服药、定期复查、注意饮食、保持心情舒畅、避免感染等。孕妇甲减可能会影响胎儿智力发育、增加流产、早产等风险、影响胎儿生长发育。甲减患者在甲功控制稳定的情况下可以接种新冠疫苗,在病情不稳定或出现严重并发症时不建议接种。

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