急性胰腺炎治疗关键是早期识别和处理重症病例,综合治疗包括禁食、胃肠减压、补液、抑制胰腺分泌、抗感染、营养支持等;预防需治疗胆道疾病、控制饮食、治疗其他疾病。
急性胰腺炎是一种常见的急腹症,可分为轻症和重症。轻症胰腺炎预后较好,而重症胰腺炎则病情凶险,并发症多,死亡率高。因此,对于急性胰腺炎的治疗,关键是要早期识别和处理重症病例,同时进行综合治疗,包括禁食、胃肠减压、补液、抑制胰腺分泌、抗感染、营养支持等。
一、重症急性胰腺炎的治疗
1.监护和支持治疗
入住重症监护病房,密切监测生命体征和器官功能。
进行液体复苏,维持有效循环血量。
给予营养支持,首选肠内营养。
2.抑制胰腺分泌
使用生长抑素或其类似物,抑制胰腺分泌。
避免使用吗啡等药物,以免引起Oddi括约肌痉挛。
3.抗感染治疗
根据药敏试验选择合适的抗生素。
预防和治疗感染性并发症。
4.内镜治疗
对于胆源性胰腺炎,可行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)取石或放置鼻胆管引流。
对于胰腺坏死感染,可行经皮穿刺引流或内镜下清创术。
5.手术治疗
对于严重的胰腺坏死感染、胆道梗阻或其他并发症,需进行手术治疗。
二、急性胰腺炎的预防
1.治疗胆道疾病
积极治疗胆石症、胆囊炎等胆道疾病。
避免胆道感染。
2.控制饮食
避免暴饮暴食,减少饮酒。
避免食用高脂肪、高蛋白质食物。
3.治疗其他疾病
积极治疗高脂血症、糖尿病等疾病。
避免使用损伤胰腺的药物。
综上所述,急性胰腺炎的治疗需要根据病情的轻重选择合适的治疗方法,同时进行综合治疗。重症急性胰腺炎的治疗关键是早期识别和处理并发症,预防和治疗感染。对于急性胰腺炎的预防,需要积极治疗胆道疾病,控制饮食,治疗其他疾病等。