甲状腺结节恶性不一定是癌，可能是甲状腺癌，也可能是桥本甲状腺炎等其他疾病。
甲状腺结节恶性不一定是癌，甲状腺结节恶性多提示甲状腺癌，但部分其他疾病也可表现为恶性，比如桥本甲状腺炎等。
甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%，包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌四种病理类型。其中，乳头状癌和滤泡状癌合称为分化型甲状腺癌，占全部甲状腺癌的90%左右。除髓样癌外，分化型甲状腺癌的恶性程度相对较低，预后较好。
除了甲状腺癌，还有一些其他疾病也可能表现为甲状腺结节恶性，比如桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，可导致甲状腺滤泡破坏、间质纤维化和淋巴细胞浸润。在桥本甲状腺炎的病程中，可能会出现甲状腺结节，部分结节可能会表现为恶性。
因此，甲状腺结节恶性不一定是癌，需要结合结节的大小、形态、边界、血流、钙化等特征，并结合甲状腺功能、自身抗体等检查进行综合分析。对于高度怀疑恶性的甲状腺结节，通常需要进行细针穿刺细胞学检查或手术切除病理检查，以明确诊断。
对于甲状腺结节患者，无论结节的性质如何，都需要定期复查甲状腺超声和甲状腺功能，以便及时发现结节的变化。如果发现结节有恶变的倾向，应及时进行手术治疗。
