老年人阳性杆菌肺炎的诊断需要综合考虑症状、体征、实验室检查及影像学结果等，需排除其他病原体感染，治疗主要是使用抗生素。
老年人阳性杆菌肺炎多由感染嗜肺军团菌引起，其临床表现缺乏特异性，容易漏诊或误诊，明确诊断需要结合患者的症状、体征、实验室检查及影像学结果等进行综合判断。
1.症状和体征：老年人阳性杆菌肺炎的症状和体征不典型，部分患者可无明显症状，或仅表现为发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等。部分患者可出现头痛、肌肉疼痛、乏力等全身症状。少数患者可出现恶心、呕吐、腹痛等消化系统症状。
2.实验室检查：
血常规：白细胞总数可正常或升高，中性粒细胞比例可升高。
血清学检查：嗜肺军团菌血清特异性抗体检测阳性，有助于诊断。
其他检查：C反应蛋白、降钙素原等炎症指标可升高。
3.影像学检查：胸部X线或CT检查可发现肺部炎症性改变，表现为斑片状、云雾状阴影，可累及多个肺叶或肺段。
4.其他检查：如痰培养、支气管肺泡灌洗液培养等可检测出阳性杆菌，但阳性率较低。
综上所述，老年人阳性杆菌肺炎的诊断需要综合考虑患者的症状、体征、实验室检查及影像学结果等。对于有可疑症状的患者，应及时进行相关检查，以明确诊断。
需要注意的是，老年人阳性杆菌肺炎的诊断需要排除其他病原体引起的肺炎，如细菌、病毒、真菌等。同时，对于免疫功能低下的患者，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，阳性杆菌肺炎的诊断需要更加谨慎，需要结合临床情况进行综合判断。
此外，对于老年人阳性杆菌肺炎的治疗，主要是使用抗生素进行治疗，同时给予支持治疗，如吸氧、补液等。治疗过程中需要密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
