当糖尿病患者不能使用达格列净时，可考虑使用二甲双胍、磺脲类药物、噻唑烷二酮类药物、DPP-4抑制剂或SGLT-2抑制剂等药物，具体选择应根据个体情况进行调整。同时，还需注意饮食控制、适量运动和定期监测血糖等综合管理措施。
当糖尿病患者不能使用达格列净时，以下是一些可能的替代药物：
1.二甲双胍：这是一种常用的口服降糖药物，通过减少肝脏糖原输出和增加葡萄糖利用来降低血糖水平。
2.磺脲类药物：如格列本脲、格列齐特等，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。
3.噻唑烷二酮类药物：如罗格列酮、吡格列酮等，增加靶细胞对胰岛素的敏感性，促进葡萄糖利用。
4.DPP-4抑制剂：如西格列汀、沙格列汀等，通过抑制DPP-4而减少GLP-1在体内的失活，使内源性GLP-1水平升高，以葡萄糖依赖性的方式增加胰岛素分泌、降低胰高血糖素水平。
5.SGLT-2抑制剂：如恩格列净、卡格列净等，通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，使过量的葡萄糖从尿液中排出，从而降低血糖。
需要注意的是，每个患者的糖尿病情况都不同，药物的选择应根据个体情况进行调整，包括血糖水平、肾功能、合并症等因素。在使用任何新的药物之前，应咨询医生或糖尿病专科医生的建议，并按照医生的指导进行用药。此外，还应注意饮食控制、适量运动和定期监测血糖等综合管理措施，以控制糖尿病并减少并发症的风险。
