左肺下叶小结节状高密度影可能是良性病变、恶性肿瘤或其他原因引起，需结合临床等综合判断。
左肺下叶见一小结节状高密度影，可能是以下原因引起：
1.良性病变：
肺结核球：多由肺部感染后结核菌引起的干酪样病变吸收和周边纤维包裹或干酪空洞阻塞性愈合而形成。一般表现为边界清晰的类圆形阴影，内部密度较高，有时可见钙化灶或空洞。
肺炎性假瘤：是肺部感染后，肺内炎症机化、纤维结缔组织增生而形成的肿瘤样病变。多表现为圆形或椭圆形结节，密度均匀，边缘光滑，可有浅分叶，增强扫描无强化。
错构瘤：是支气管的正常组织在胚胎发育时出现错误组合、排列，因而导致的类瘤样畸形。多为单发，密度均匀，可有爆米花样钙化。
2.恶性肿瘤：
肺癌：多为分叶状或不规则形结节，边缘有毛刺、分叶或胸膜牵拉，可有偏心空洞，增强扫描可有强化。
转移瘤：多为多发性结节，密度均匀，大小不一，边缘光滑，以两肺中下野外带较多见。
3.其他：
肺隔离症：是一种先天性肺发育异常，多表现为肺部圆形或椭圆形阴影，密度均匀，与正常肺组织分界清楚，多有异常血管供血。
结节病：是一种病因未明的多系统肉芽肿性疾病，多侵犯肺部和双侧肺门淋巴结。多表现为双侧对称性肺门淋巴结肿大，肺部可有多个结节状阴影，直径1-3cm，边界清楚。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体诊断还需要结合患者的临床症状、体征、实验室检查以及其他影像学检查结果综合判断。如果发现左肺下叶有结节状高密度影，建议及时就医，进一步检查和治疗。
