脑出血患者应用甘露醇时需注意快速滴注、控制剂量、监测肾功能、注意水电解质平衡、避免与肾毒性药物合用、观察病情变化、特殊人群慎用及过敏反应。
脑出血患者应用甘露醇时，需要注意以下几点：
1.快速滴注：甘露醇在30分钟内滴注完毕，以迅速提高血浆渗透压，起到脱水、降颅压的作用。
2.控制剂量：通常每次250ml，每4-8小时一次。20%的甘露醇具有高渗性，快速输入可能会导致一过性头痛、眩晕、视力模糊等不良反应，因此需要缓慢滴注。
3.监测肾功能：甘露醇经肾脏排泄，长期或大量使用可能会导致肾功能损害。使用期间应密切监测尿量和血肌酐、尿素氮等指标。
4.注意水电解质平衡：甘露醇可能会引起水、电解质紊乱，尤其是大剂量、长期使用时。使用过程中需要注意补充钾、钠等电解质，同时监测血电解质水平。
5.避免与其他肾毒性药物合用：甘露醇与其他肾毒性药物合用时，可能会增加肾损害的风险，应避免合用或调整剂量。
6.观察病情变化：使用甘露醇期间，需要密切观察患者的意识、瞳孔、血压等生命体征变化，以及头痛、呕吐等症状是否缓解。
7.特殊人群：
心功能不全者：甘露醇可能加重心脏负担，应慎用或减量使用。
肾功能不全者：甘露醇排泄缓慢，容易在体内蓄积，应根据肾功能调整剂量。
低钠血症患者：甘露醇可能导致钠进一步丢失，加重低钠血症，使用时需谨慎。
8.过敏反应：极少数患者可能对甘露醇过敏，表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难等。一旦发生过敏反应，应立即停止使用，并给予抗过敏治疗。
总之，甘露醇是脑出血患者常用的降颅压药物，但使用过程中需要严格掌握适应证、剂量和滴注速度，并密切观察患者的病情变化，以确保治疗的安全有效。同时，在使用甘露醇期间，还应注意补充水、电解质，维持水、电解质平衡。
