原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，占痛经90%以上；继发性痛经多由盆腔器质性疾病引起，常见原因包括子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫颈或宫腔粘连、生殖道畸形、盆腔炎等。
痛经分为原发性痛经和继发性两类，病因复杂，其具体发病机制尚不完全明确。
原发性痛经：指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经90%以上。其发生主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。PGF2α含量升高时，会引起子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。
继发性痛经：指由盆腔器质性疾病引起的痛经。常见原因有：
子宫内膜异位症：异位的子宫内膜在卵巢激素的影响下发生周期性变化，及出血，刺激局部组织，引起子宫收缩痛经。
子宫腺肌病：多由于子宫内膜基底层缺乏黏膜下层，子宫内膜侵入子宫肌层所致，也与高雌激素刺激有关。子宫肌层内的异位内膜在卵巢激素影响下亦引起子宫肌层痉挛性收缩，痛经进行性加重。
子宫颈或宫腔粘连：妇科手术或宫腔操作导致宫颈或宫腔粘连，经血流通不畅，引起痛经。
生殖道畸形：处女膜无孔、阴道横隔等先天畸形，常导致经血排出不畅，引起痛经。
盆腔炎：盆腔炎症可导致子宫充血、水肿，引起痛经。
总之，痛经的原因复杂，需要根据具体情况进行诊断和治疗。对于痛经患者，应及时就医，以便明确病因，进行针对性治疗。同时，患者在经期应注意保暖，避免劳累和剧烈运动，保持心情舒畅，有助于缓解痛经症状。
