房间隔缺损的手术治疗决策取决于多个因素，一般建议：
小于5毫米的缺损，定期观察，有自愈可能。
5至10毫米的缺损，密切观察，可能需手术。
大于10毫米的缺损，自愈可能性小，通常需手术。
通常情况下，房间隔缺损的手术治疗决策取决于多个因素，包括缺损的大小、位置、症状以及患者的年龄等。以下是一般情况下关于房间隔缺损多大需要手术的建议：
1.对于小于5毫米的房间隔缺损，有自愈的可能，通常建议定期进行超声心动图检查，密切观察缺损的变化情况。在儿童期，缺损可能会逐渐缩小或消失。
2.对于5毫米至10毫米之间的房间隔缺损，通常需要密切观察，包括定期进行超声心动图检查，以评估缺损的变化情况。如果缺损没有自愈的迹象，或者出现了相关症状，如心律失常、心力衰竭等，可能需要考虑手术治疗。
3.对于大于10毫米的房间隔缺损，通常自愈的可能性较小，且更容易出现相关症状，如心律失常、心力衰竭等。因此，一般建议进行手术治疗。
需要注意的是，以上建议仅为一般情况，具体的治疗决策还需要根据患者的具体情况进行综合评估。医生会考虑患者的年龄、症状、心脏功能等因素，以及缺损的位置、大小、形状等特点，制定个性化的治疗方案。
此外，对于一些特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，房间隔缺损的治疗决策可能会有所不同。医生会根据患者的具体情况进行评估，并在手术前进行充分的准备和评估，以确保手术的安全性和有效性。
总之，房间隔缺损的治疗需要根据患者的具体情况进行综合评估，包括缺损的大小、位置、症状以及患者的年龄等因素。如果对房间隔缺损的治疗有疑问，建议咨询心脏科医生，以获得个性化的建议和治疗方案。
