靶向药副作用很大吗？

这十年肝癌的靶向药物研究进展很快，在07年08年世界上第一个针对晚期肝癌靶向药物索拉非尼问世，让晚期肝癌患者获益，能够延缓生命。从07年到17年这期间，世界上只有索拉非尼这一个肝癌的靶向药物。从17年开始肝癌的靶向药物的研发速度越来越快，现在有18年又上市的仑伐替尼，

肺腺癌的患者，诊断为肺腺癌患者的情况下，需要做基因检测。当基因检测结果证实其基因突变的情况下，才可以采用靶向治疗。对EGFR类，一代可以采用吉非替尼、厄洛替尼等药物治疗。二代的药物有阿法替尼，三代的药物有奥希替尼。随着肿瘤的发生和发展，药物可以逐步地更换，比如

卵巢癌晚期患者可以进行靶向治疗，该治疗方式也是卵巢癌常用治疗方式之一，临床常用药物包括紫杉醇、环磷酰胺、卡铂等。但治疗之后，患者也需要进行复查，包括影像学检查，评估肿瘤大小的变化，以及相应血液肿瘤标记物检查评估治疗效果，并且根据检查结果调整治的方案。

卵巢癌一旦发生，进展会非常快。除了正规的治疗，即手术加化疗以后，还有很多患者在两年之内会复发。因此在规范地治疗后，包括手术和化疗之后，对于有BRCA基因突变的卵巢癌患者，可以用parp抑制剂，能够延长患者的生存时间，并且可以延缓复发的时间。

是药三分毒，靶向药尽管它很好，因为是口服的，病人可以不住院，在家去服用，定期进行疗效评价就行了。但是我是药三分毒，靶向药也是有毒副作用的，吃过靶向药的朋友知道，靶向药会引起皮肤干燥。指甲以及手指甲床的龟裂，还有出现皮疹，出现药疹，脸上出现疙瘩。刚开始的时候

比如有EGFR突变的病人，一代的靶向药物有吉非替尼、厄洛替尼，还有国产的埃克替尼。二代的靶向药物有阿法替尼、达克替尼。三代的靶向药物有奥西替尼，即9291。有基因突变的病人用靶向药物治疗，能明显地提高生存时间。有EGFR突变的病人平均的生存时间，已经由过去的8～10个月

肿瘤的靶向药物包括细胞因子及其受体的抑制剂、多靶点激酶抑制剂、抗血管内皮因子抑制剂等。索拉菲尼、舒尼替尼等靶向药物，对晚期甲状腺癌患者有一定缓解率，但是并不能维持太长的时间。所以靶向药物多只用于晚期的、碘131难治性的甲状腺癌患者，并不能作为常规的使用药物。

临床上发现肺癌脑转移的几率比较高，靶向治疗是特别有效的方法，主要是EGFR的基因检测，明确有无基因的突变。如果有基因的突变，选择不同的靶向治疗，对杀灭肿瘤有良好的效果，EGFR基因突变常发生于女性和非吸烟的腺癌病人。目前有文献表明，存在EGFR突变的肺腺癌脑转移病人，

并不是所有患者都适合口服靶向药物。靶向药物和化疗药物不同，化疗药物基本是所有肺癌患者都可以应用，而靶向药物因为研发和设计，是针对单独的基因变异或是一组基因变异，所以只有病理学检查，发现有某种基因突变或变异，才会应用。只有在基因突变患者中，靶向药物才会有效。

如果患者进行靶向药物治疗时出现耐药情况，建议患者再次进行组织病理学检测，选择其他靶向药物治疗。如果无法组织活检，可以考虑进行血液学基因检测，以此来判断是否存在耐药性突变。如果有耐药性突变，可以使用针对耐药突变靶向药物。但对于那些没有耐药突变患者来说，必须重