胆囊积脓的诊断主要基于症状、体征、实验室检查、影像学检查和诊断性穿刺等，关键信息为：症状、体征、实验室检查、影像学检查、诊断性穿刺。
胆囊积脓多继发于胆囊结石、胆囊炎，也可因胆囊颈部梗阻、胆囊管扭转、胆囊肿瘤等原因引起。其诊断主要基于以下几点。
1.症状：多数患者有胆绞痛病史，随后出现寒战、高热，体温可高达39℃以上，可伴有恶心、呕吐等症状。
2.体征：右上腹可有压痛、反跳痛，Murphy征阳性。部分患者可触及肿大的胆囊。
3.实验室检查：白细胞计数及中性粒细胞比例升高，C反应蛋白、降钙素原等炎症指标升高。
4.影像学检查：
B超：可显示胆囊增大，壁厚，内有液性暗区及沉淀物。
CT：可进一步明确胆囊积脓的程度及病因。
磁共振胆胰管成像（MRCP）：有助于了解胆道系统有无梗阻。
5.诊断性穿刺：对于诊断困难者，可行诊断性穿刺，抽出脓性胆汁可明确诊断。
需要注意的是，对于老年患者、免疫功能低下者，胆囊积脓的症状可不典型，易延误诊断。此外，还应与胆管炎、肝脓肿等疾病进行鉴别。
总之，胆囊积脓的诊断需要综合考虑患者的症状、体征、实验室检查及影像学结果。早期诊断、及时治疗对于改善患者预后至关重要。
