类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病,好发于女性,高峰年龄为30-50岁,目前尚不能根治,但通过早期诊断、规范治疗,可以有效缓解症状、控制病情进展,减少残疾的发生。
类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病,确切病因不明,基本病理改变为滑膜炎和血管翳形成,并逐渐出现关节软骨和骨破坏,最终导致关节畸形和功能丧失。
类风湿关节炎好发于女性,任何年龄均可发病,高峰年龄为30-50岁,我国患病率为0.24%~0.5%。其临床表现多样,主要包括以下几个方面:
1.关节表现:多对称性、多关节肿胀、疼痛、畸形,常见于腕、掌指关节、近端指间关节、膝、肘、踝、跖趾关节等,其次为肘、肩、颈椎、髋、颞颌关节、胸锁和肩锁关节等,远端指间关节和第一腕掌关节很少受累。
2.关节外表现:
一般表现:可有发热、乏力、食欲减退、体重下降等。
皮肤表现:约15%~20%的患者出现类风湿结节,多位于关节隆突部及受压部位的皮下,质硬无压痛,对称性分布。
心血管系统:心包炎是最常见的心脏受累表现,还可出现心律失常、心功能不全等。
呼吸系统:可有胸膜炎、胸腔积液,肺间质病变等。
肾脏:少数患者出现IgA肾病、膜性肾病等。
神经系统:周围神经受压可出现腕管综合征、跗管综合征等。
3.实验室检查:
血常规:可有轻至中度贫血,活动期血小板升高。
红细胞沉降率、C反应蛋白:炎症指标升高。
自身抗体:类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、抗角蛋白抗体等对类风湿关节炎的诊断有重要意义。
影像学检查:X线检查对类风湿关节炎的诊断、分期、病情评估及治疗有重要意义。
类风湿关节炎的诊断主要依靠临床表现、实验室检查、影像学检查等综合判断。目前,类风湿关节炎尚不能根治,但通过早期诊断、规范治疗,可以有效缓解症状、控制病情进展,减少残疾的发生。
治疗方法包括一般性治疗、药物治疗、外科手术治疗等。一般性治疗主要包括休息、关节制动、物理治疗等。药物治疗主要包括非甾体抗炎药、抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂等。外科手术治疗主要包括关节置换术、滑膜切除术等。
总之,类风湿关节炎是一种严重影响患者生活质量的疾病,需要早诊断、早治疗,同时要注意休息、保暖、避免劳累等。