通常情况下，HER2阳性、激素受体阳性（HR+）、三阴性、复发转移、保乳手术后及新辅助化疗的乳腺癌患者需要化疗。
一般来说，以下几种乳腺癌患者需要进行化疗：
1.HER2阳性乳腺癌：HER2阳性乳腺癌是指乳腺癌细胞表面的HER2蛋白过度表达。对于HER2阳性的乳腺癌患者，化疗联合抗HER2治疗（如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等）可以显著提高治疗效果。
2.激素受体阳性（HR+）乳腺癌：激素受体阳性（HR+）乳腺癌是指雌激素受体（ER）或孕激素受体（PR）阳性的乳腺癌。对于HR+乳腺癌患者，如果肿瘤较大（大于2厘米）、淋巴结阳性、Ki67指数较高（表示肿瘤细胞增殖活跃）等，化疗可以降低复发风险，提高治愈率。
3.三阴性乳腺癌：三阴性乳腺癌是指雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER2）均为阴性的乳腺癌。由于缺乏内分泌治疗和抗HER2治疗的靶点，化疗是三阴性乳腺癌的主要治疗方法之一。
4.复发转移乳腺癌：对于乳腺癌复发或转移的患者，化疗可以控制肿瘤进展，缓解症状，延长生存期。
5.保乳手术后：保乳手术（保留乳房的手术）后，患者需要进行放疗和化疗，以降低局部复发的风险。
6.新辅助化疗：新辅助化疗是指在手术前进行的化疗。对于局部晚期乳腺癌或炎性乳腺癌，新辅助化疗可以使肿瘤缩小，提高手术切除率，降低复发风险。
需要注意的是，化疗方案的选择应根据患者的具体情况（如肿瘤大小、淋巴结转移情况、激素受体状态、HER2表达情况等）、身体状况和治疗目标等因素综合考虑。在进行化疗前，医生会对患者进行详细的评估，并制定个性化的治疗方案。化疗可能会带来一些副作用，如脱发、恶心、呕吐、疲劳等，但这些副作用通常是可以控制和缓解的。在化疗期间，患者需要密切配合医生的治疗，注意饮食和休息，保持良好的心态，以提高治疗效果。
此外，对于一些特殊人群，如老年患者、有基础疾病的患者、妊娠期或哺乳期的患者等，化疗的选择和剂量需要更加谨慎，医生会根据具体情况进行评估和调整。
总之，化疗是乳腺癌综合治疗的重要手段之一，但不是所有的乳腺癌患者都需要化疗。患者和家属在做出治疗决策时，应充分了解化疗的利弊，并与医生进行充分的沟通，权衡利弊后做出最合适的选择。
