肝浊音界消失？

　　移动性浊音的检查是腹部叩诊的一项检查手段，正常选择平卧位从腹部一侧，从下侧向上叩诊也就是从足侧向头侧，左右两侧对称性对比，同时协助病人侧卧位进行叩诊。表现有浊音以及鼓音改变称之为移动性浊音阳性，多见于大量腹腔积液的病人，可以是肝硬化后期的病人表现出腹水

　　肝浊音界消失在临床上最多见于消化道穿孔，此时肝浊音界处呈现为鼓音。病人多会表现为腹部剧烈疼痛，难以忍受，呈强迫体位。腹肌呈板样强直，肠鸣音减弱或消失。但是某些正常的情况下也有可能表现出肝浊音界消失，例如说腹腔镜手术之后和间位结肠。前者是由于术中向腹腔内

　　叩诊时肝脏内浊音界消失，考虑与以下两种情况有关：1.消化道穿孔。由于胃肠道穿孔后，内部气体漏入腹腔，所以患者在叩诊肝脏部位时浊音消失。患者常伴有腹部疼痛、腹胀、肛门排气消失、腹肌紧张等症状。2.间位结肠。由于患者先天性发育原因，导致升结肠位于肝脏前方，所以

　　正常情况下，心脏浊音界一般可以分为左界和右界两部分。左界范围是左侧第2肋间距胸骨中线2-3cm，左侧第三肋间距胸骨中线3.5厘米至4.5厘米，左侧第4肋间距胸骨中线5-6厘米，左侧第五肋间距离胸骨中线7-9厘米。右界几乎与胸骨右缘是一致的，一般是右侧第二肋间距离胸骨中线

　　移动性浊音是临床上常用的检查方法，主要用于判断腹腔内是否存在积液。当腹腔内堆积大量的液体，液体就会受到重力的影响而聚集在腹腔的低处，含有气体的肠管位于高处，此时叩击腹部，腹中部会呈现鼓音，腹部两侧会呈现浊音，如果移动性浊音阳性，则表示腹腔内存在积液，应

　　心脏的浊音界，包括相对浊音界和绝对浊音界，我们常用的是相对浊音界。相对浊音界有左侧和右侧的不同，我们正常的心脏是略偏左，所以在左侧的相对浊音界比右侧要相对要宽一些，我们以胸骨中线为界线依次来说：在第二肋间，左侧的相对浊音界是距离胸骨中线2到3个厘米，第三

　　肝浊音界消失，最常见的是消化性溃疡穿孔，出现膈下游离气、叩诊出现肝浊音界消失，也可见大量腹水或气腹。消化性溃疡穿孔可表现为弥漫性腹膜炎，腹肌呈板状僵硬，伴有发热、恶心、呕吐，需要及时剖腹探查手术。此外，对于原发性肝病患者，气性坏疽或位于膈上的肝脓肿，巨

　　如果腹水超过1000毫升，检查时可动性浊音可能为阳性。肝硬化或腹腔肿瘤，以及结核性腹膜炎都会导致腹水。肠道里有气体。气体的叩诊是鼓室检查，腹水的叩诊是混浊的。因为腹水是液体，所以在最初叩诊时出现的鼓室区和浊音区会在腹部位置移动后发生变化，这对移动浊音是积极

　　移动性浊音是检查腹腔内有无积液常用的手段。移动性浊音阳性提示腹水量说明腹水在1000毫升以上，腹腔存在积液。腹腔内积聚液体腹部两侧呈浊音，常见于肝硬化、结核性腹膜炎等疾病。

　　移动性浊音是检查腹腔内有无积液常用的手段。移动性浊音阳性提示腹水量说明腹水在1000毫升以上，腹腔存在积液。腹腔内积聚液体腹部两侧呈浊音，常见于肝硬化、结核性腹膜炎等疾病。