造成晚上遗精后尿道口痛的原因通常包括阴茎勃起被压迫、过敏反应、外伤、尿道炎、生殖器疱疹等，具体分析如下：
1、阴茎勃起被压迫
如果患者在晚上遗精时，阴茎勃起受到压迫，会影响阴茎部位血液循环，容易使尿道处于血液供应不足的状态下，从而导致患者在遗精后尿道口出现疼痛。
2、过敏反应
如果患者对穿的内衣物存在过敏的情况，会生成大量的组胺物质，此物质会刺激血管扩张，导致尿道充血，可牵拉与刺激周围神经，造成遗精后发生尿道口疼痛的情况。
3、外伤
如果阴茎部位受到外力撞击或者挤压，会引起局部软组织受损，导致大量的组织液渗出，容易压迫与刺激周围神经，所以患者在遗精后会出现尿道口疼的现象。
4、尿道炎
如果患者本身患有尿道炎，又未积极配合医生治疗，导致炎性因子不断地生成，可能会扩散至尿道口，损伤尿道口黏膜，遗精后容易刺激黏膜破损处的神经，引起尿道口疼痛。
5、生殖器疱疹
如果患者本身患有生殖器疱疹，生殖器部位的单纯疱疹病毒数量增多，刺激尿道口部位，容易造成尿道口黏膜损伤，因此会存在尿道口疼痛难忍的现象。
患者需保持外阴部清洁干燥，勤换洗内衣物，减少发生性生活或手淫的频率。其次，要保证充足的睡眠时间，适当增加饮水量，有助于尿液生成，能够冲刷尿道，促进尿道中的病原体排出体外。如果尿道口疼痛长时间未缓解，还呈进行性加重，并且还伴随尿频、尿急、尿血等症状，可尽早在医生的指导下通过尿常规检查、血常规检查、B超检查等方法，判断病因。
