肚子疼即腹痛,儿童腹痛可能是胃肠炎、胃炎、胃食管反流、溃疡性结肠炎等原因引起的,应根据病因进行针对性治疗,疾病详情及治疗方式如下:
1.胃肠炎
轮状病毒、诺如病毒、大肠埃希菌属、志贺菌属、阿米巴虫、隐孢子虫等病原微生物感染,可能会使儿童发生胃肠炎,其次,儿童肠道内的菌群失调,或长期食用刺激性的食物,也可能会引起胃肠炎,并因此出现弥漫性腹痛,还会伴有腹泻、恶心、呕吐、腹部不适等症状。
家长可以帮助儿童进行局部热敷,促进血液循环,改善腹痛的症状,饮食上应以少吃多餐的形式补充身体所需营养,还应多注意休息,避免剧烈运动。若是因细菌感染引起的胃肠炎,在病情较重时,家长可以在医生指导下,给儿童使用青霉素类、喹诺酮类、磺胺类药物进行抗感染治疗,其中青霉素类包括阿莫西林、氨苄西林等;喹诺酮类包括氧氟沙星、环丙沙星等;磺胺类包括磺胺嘧啶、甲氧嘧啶等。疼痛较为剧烈的儿童,还可以在医生指导下使用颠茄片、复方地芬诺酯片、消旋山莨菪碱片等解痉镇痛药物缓解症状,若儿童出现了肠穿孔、消化道大出血等严重并发症,还可以通过肠吻合术、肠段切除等手术方式达到治疗的目的。
2.胃炎
胃炎可分为急性胃炎和慢性胃炎,其中急性胃炎通常与应激、药物、创伤等因素有关,而慢性胃炎通常与幽门螺杆菌感染、自身免疫功能异常等原因有关,长期进食生冷不易消化的食物、暴饮暴食等可能会增加胃炎的患病几率,儿童若存在上述因素可能会患有胃炎,并因为炎症刺激而导致左上腹疼痛,还会出现恶心、呕吐、嗳气、反酸等症状。
如果儿童患有急性胃炎,应暂时禁食,病情好转后可以逐渐食用米汤、米粥等流质食物,并不断向正常饮食过渡,同时应避免食用熏制、腌制、富含硝酸盐的食物,可以多吃新鲜的蔬菜水果。家长可以在医生指导下,给儿童使用雷贝拉唑钠肠溶片、泮托拉唑钠肠溶片、兰索拉唑肠溶片等药物抑制胃酸分泌,减轻腹痛的程度,还可以遵医嘱给儿童使用多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片、盐酸伊托必利片等药物促进胃肠动力,如果伴有明显黏膜活动性出血,可以在胃镜下行止血治疗;如果儿童患有慢性胃炎,可以遵医嘱进行抗幽门螺杆菌感染治疗,一般采取四联疗法,即两种抗生素+一种质子泵抑制剂+一种铋剂,抗生素可以选择克拉霉素、阿莫西林,质子泵抑制剂可以选择奥美拉唑、兰索拉唑,铋剂可以选择枸橼酸铋钾、胶体果胶铋。若出现药物不能逆转的局灶高级别上皮内瘤变,可以在胃镜下行黏膜下剥离术,达到治疗的目的。家长还可以带儿童前往正规医院通过针灸攒竹穴、脾胃俞、大肠俞等穴位,促进病情恢复。
3.胃食管反流
儿童若喜食巧克力、炸鸡、烧烤等高脂肪食物,可能会引起食管下括约肌一过性松弛,从而引起胃食管反流。食管蠕动减慢、吞咽功能减弱等原因可能会导致儿童的食管清除作用降低,也会引起胃食管反流,儿童可能会在胃内容物向食管下端反流时,而出现烧灼样腹痛,同时还会出现烧心的症状。
儿童在生活中应规律饮食,避免在临睡觉前进食,还应减少巧克力、咖啡等高脂肪的食物摄入,可以多吃新鲜的蔬菜水果,家长可以在医生指导下给儿童使用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片、泮托拉唑钠肠溶片等药物抑制胃酸分泌,减轻不适症状。儿童若存在间歇性发作的情况,还可以遵医嘱使用铝碳酸镁片、枸橼酸铋钾颗粒、硫糖铝小檗碱片等药物保护胃肠黏膜,缓解腹痛的症状。儿童若合并食管裂孔疝,且症状反复发作,还可以通过腹腔镜下胃底折叠术、内镜下抗反流术等手术方式促进病情恢复。
4.溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎的病因尚不明确,儿童体内的炎症因子分泌增多,导致肠道黏膜持续炎症,可能会引起溃疡性结肠炎,遗传、肠道内菌群种类和数目紊乱等因素也可能会引起溃疡性结肠炎。此外,饮食不洁、肠道感染等因素可能会增加溃疡性结肠炎的患病几率,儿童可能会因为炎症因子刺激而出现左下腹疼痛的症状,还会出现腹泻伴黏液脓血便的情况。
儿童应多注意休息,家长应在饮食上保证儿童有充足的营养供给,疾病活动期时应以流质饮食为主,病情平稳时可以改为少渣饮食,同时家长可以在医生指导下给儿童使用柳氮磺吡啶肠溶片、阿司匹林肠溶片、复方乙酰水杨酸片等药物控制炎症反应,并发大出血、肠穿孔的儿童,还应及时进行全结肠切除加回肠储袋肛管吻合术,达到治疗的目的。
除上述常见的原因外,胃溃疡、十二指肠溃疡、肠梗阻等疾病也可能会导致腹痛的症状。家长应及时带儿童前往医院儿科、消化内科等完善实验室检查、影像学检查等明确病因,并进行针对性治疗,一般能够改善不适症状,预后较好。