晚上腹部隐痛,白天不会需要根据病因来进行处理。可能是十二指肠球部溃疡、慢性胰腺炎、胃食管反流等疾病所造成的。
1.十二指肠球部溃疡
主要是因为胃酸分泌过多、幽门螺杆菌的感染和长期服用非甾体抗炎药等药物造成的现象。夜间分泌的胃酸会比较多,进入十二指肠后会刺激溃疡的神经末梢,从而导致夜间上腹痛。
在医生的建议下可以使用抑制胃酸的质子泵抑制剂,如艾司奥美拉唑胶囊、兰索拉唑胶囊或H2受体拮抗剂,如盐酸雷尼替丁胶囊、法莫替丁片;还可以使用胃黏膜保护剂,这类药物可以中和胃酸或阻断胃酸在溃疡面消化,如枸橼酸铋钾片、铝碳酸镁咀嚼片等。如患有幽门螺杆菌需要先根除幽门螺杆菌,可以使用质子泵抑制剂,如雷贝拉唑钠胶囊、奥美拉唑肠溶胶囊;铋剂,如枸橼酸铋钾片、胶体果胶铋胶囊;2种抗菌药物,如阿莫西林胶囊、克林霉素胶囊的四联疗法。如果症状较轻可以使用中成药,如养胃舒颗粒、康复新液等。如果症状较为严重,药物治疗效果不佳,可以根据情况使用手术治疗,如切除远侧胃的2/3-3/4和部分十二指肠的胃大部切除术或胃迷走神经切断术,但是这种手术在国内应用相对较少。日常生活中患者需保持规律的饮食生活,避免过度劳累、精神紧张、戒烟戒酒,注意加强餐具的消毒清洁,合理使用非甾体类抗炎药。
2.慢性胰腺炎
慢性胰腺炎可能是在胆道系统的感染、炎症、结石引起的急性复发性胰腺炎发展成的,也可能是因为酗酒、遗传、环境或自身免疫力等因素引起的。慢性胰腺炎患者如果在晚上食用了油腻、辛辣的食物就会刺激炎症引发腹部疼痛。
此时在医生的建议下可以使用止痛药物,如口服双氯芬酸钠缓释片、布洛芬缓释胶囊等缓解部分腹痛。如果是胰岛素抵抗患者,排除禁忌后可以使用二甲双胍片进行治疗,口服的药物效果不佳或合并严重营养不良的患者可以选择胰岛素进行治疗。如果患者有胰管结石、胰管狭窄伴胰管梗阻、胰腺假性肿瘤等症状或多次内镜微创治疗失败,发生恶变则需要选择手术治疗。患者日常生活需要戒烟、戒酒、少吃高脂、高蛋白的食物,适当运动提高免疫力。
3.胃食管反流
可能是因为食管下的抗反流结构和功能受损、食管原有的清除作用降低或食管黏膜的抵御能力降低。还要一种可能是不良的生活习惯和环境压力等心理因素引起的胃食管反流。夜间胃酸的分泌会比较多从而刺激胃迷走神经导致腹部疼痛。可以在医生的建议下可以使用对胃酸有抑制作用的质子泵抑制剂药物,如艾司奥美拉唑胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等;可以促动力的药物,如潘多立酮片、盐酸莫沙比利片等;症状较轻的患者可以使用黏膜保护剂,如铝碳酸镁咀嚼片、瑞巴派特片等。如果患者有焦虑或抑郁症状,可以在常规药物上再添加抗焦虑抑郁的药物,如盐酸氟西汀胶囊、盐酸帕罗西汀片等。如果患者不愿意长期服药或合并食管裂孔疝导致了病情复发,建议在医生的考虑下选择腹腔镜下胃底折叠术或内镜下抗反流术的手术治疗。日常生活中要注意戒烟戒酒,少食高脂肪的食物,多吃果蔬、粗粮,吃完东西后2小时内不要平卧。