消化道出血分为上消化道出血和下消化道出血，疾病类型不同，病因也不同。老年人上消化道出血常见原因有食管疾病、胃十二指肠疾病、胰腺疾病等，而下消化道出血主要原因有血管性疾病、肝脏疾病、血液病等。
一、上消化道出血
1、食管疾病
剧烈呕吐导致胃内压力突然增大，胃壁强力收缩而贲门不张开，可能会导致食管贲门处黏膜撕裂，从而引起上消化道出血。患者在进行器械检查或放射性治疗的过程中使用的化学制剂可能会对食管产生损伤，从而引起上消化道出血。食管癌患者如果癌细胞侵袭到食管的血管，可能会引起上消化道出血。
2、胃十二指肠疾病
胃溃疡、十二指肠溃疡等消化性溃疡可能会导致局部黏膜发生破裂，从而引起上消化道出血。处于肝硬化终末阶段的患者，如果出现食管胃底静脉曲张破裂，也会引起上消化道出血。患有胃癌、胃息肉、胃血管瘤等疾病的患者如果发生破裂，则会引起上消化道出血。
3、胰腺疾病
患有胰腺癌、急性胰腺炎等胰腺疾病，如果并发脓肿破溃时，则可能会引起上消化道出血。
二、下消化道出血
1、血管性疾病
如过敏性紫癜、动脉粥样硬化、系统性红斑狼疮等血管性疾病，可能会导致血管破裂，从而引起下消化道出血。
2、肝脏疾病
患有肝硬化、慢性肝病等肝脏疾病的，由于体内凝血因子合成减少，会导致凝血功能发生障碍，容易引起下消化道出血。
3、血液病
患有血友病、白血病、原发性血小板减少性紫癜等血液病，由于凝血功能出现异常，也可能会引起下消化道出血。
除了以上常见原因外，老年消化道出血还可能与饮食不当、服用非甾体抗炎药影响等因素有关。建议及时就诊检查，明确病因后针对性治疗，避免加重病情。
