血压高降不下来可能有未规律服药、生活方式未改善、药物选择不当、存在其他疾病影响、测量不准确等原因。
1.未规律服药
部分患者不能严格按照医嘱定时定量服用降压药物，导致血压控制不佳。比如经常漏服药物，或者自行增减药量，这都会影响降压效果。规律服药对于维持血压稳定至关重要，随意中断或不恰当的调整可能使血压波动较大且难以控制。
2.生活方式未改善
不良的生活方式持续存在也会使血压难以降低。如高盐饮食，摄入过多的盐分可导致水钠潴留，增加血容量，从而升高血压。缺乏运动，身体得不到有效的锻炼，不利于血管健康和血压调节。长期吸烟、过量饮酒、精神压力过大、经常熬夜等，这些因素都可能干扰血压的控制。
3.药物选择不当
如果选用的降压药物不适合患者的具体情况，可能无法达到理想的降压效果。不同的患者可能对不同的降压药反应各异，需要综合考虑患者的年龄、基础疾病、血压特点等因素来合理选择药物。有时可能需要联合应用多种降压药来增强降压效果。
4.存在其他疾病影响
一些其他疾病可能会导致血压难以控制。如肾脏疾病可引起肾性高血压，内分泌疾病如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等也会导致血压升高且不易控制。睡眠呼吸暂停综合征患者，由于夜间频繁的呼吸暂停，导致缺氧和交感神经兴奋，也会使血压升高且难以控制。此外，肥胖、高脂血症等也可能对血压产生不利影响。
5.测量不准确
血压测量方法不正确，可能导致对血压真实情况的误判。比如测量血压时姿势不正确、袖带使用不当、测量前未安静休息等，都可能使测得的血压值不准确，进而影响对降压效果的评估和治疗方案的调整。
