尿潜血1+一般考虑是剧烈运动、处于月经期、精神过度紧张等生理性因素所致,也不排除与尿道炎、输尿管结石、膀胱癌等病理性因素有关。需要根据具体原因采取治疗,治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗、放疗、化疗等。
一.生理性因素
1.剧烈运动剧烈运动时,身体内的血液循环加速,肾小球滤过膜的通透性会暂时增加,导致部分红细胞通过滤过膜进入尿液中,进而出现尿潜血1+的情况。
这种情况通常无需治疗,只需注意休息,避免剧烈运动即可,一段时间后尿潜血可自行恢复正常。
2.处于月经期女性在月经期间,由于子宫内膜的脱落和出血,如果在进行尿常规检查时未能完全避免月经血的污染,月经血中的红细胞会混入尿液中,导致尿潜血1+。
一般建议避开月经期进行尿常规检查,或者在检查前清洗外阴部,以减少月经血对尿液的污染。如确实需要立即检查,可考虑使用导尿或清洁中段尿的方法。
3.精神过度紧张长期或突然的精神紧张可导致交感神经兴奋,引起血管收缩和血压升高,进而影响肾脏的微循环,导致红细胞漏出,进而在检查时出现尿潜血1+的结果。
在检查前应保持情绪稳定,不要过于紧张焦虑,必要时也可以寻求心理医生的帮助,以缓解不良情绪。随着情绪的恢复,交感神经兴奋性可逐渐下降,尿潜血结果也会随之恢复。
二.病理性因素
1.尿道炎尿道炎是由细菌、病毒等病原体感染引起的尿道炎症,炎症可导致尿道黏膜充血、水肿、糜烂,红细胞容易从破损的黏膜中渗出进入尿液,使尿潜血呈1+。
患者日常应多喝水,每天至少喝2000ml的水,这样可以促进尿液的生成,有助于冲刷尿道,促进炎症消退。如果症状严重,可以在医生指导下根据病因选择合适的药物治疗,如阿奇霉素、伊曲康唑、利巴韦林等,具有抗细菌、抗真菌、抗病毒等作用。
2.输尿管结石输尿管结石是由于尿液中某些成分在输尿管内结晶形成的固体块状物,结石在输尿管内移动时会划伤输尿管黏膜,导致红细胞渗出,进而出现尿潜血1+。
对于体积较小的输尿管结石,可以在医生指导下使用坦索罗辛、碳酸氢钠、呋塞米等药物治疗,具有扩张输尿管下段平滑肌、碱化尿液、促进尿液生成等作用。如果无法自行排出,也可以采取体外冲击波碎石术治疗,通过体外震波将结石打碎成小颗粒,使其更容易排出体外。如果结石体积较大,则需要采取外科手术。
3.膀胱癌膀胱癌是起源于膀胱的恶性肿瘤,肿瘤组织生长迅速,血供丰富,容易破溃出血,致使血液进入尿液中,导致尿潜血1+。
确诊疾病后应尽早采取手术治疗,如经尿道膀胱肿瘤切除术。如果患者不符合手术指征,则可以采取膀胱灌注治疗,是指将药物直接注入膀胱内,让药物与膀胱壁接触,以杀灭癌细胞的方法,常用药物有吉西他滨、多柔比星、丝裂霉素等,患者应遵医嘱用药。
无论尿潜血1+是由生理性因素还是病理性因素引起,都应定期进行尿常规检查,以监测病情的变化。日常还应保持会阴部清洁,每天更换内裤,以防滋生病原菌,诱发感染。