药流一般指药物流产。药物流产后20天进行复查时，如果复查发现HCG（人绒毛膜促性腺激素）水平在20mIU/ml以上，通常提示存在残留妊娠组织，需要清宫。
HCG（人绒毛膜促性腺激素）作为一种由胎盘产生的激素，在妊娠期间会显著升高，并在流产后逐渐下降至正常水平。通常情况下，药物流产成功后，HCG水平会在几周内迅速下降，并在大约1个月内恢复到非妊娠状态，即低于5mIU/mL。然而，如果药物流产未能完全排出妊娠组织，HCG水平不会像正常流产一样逐步下降，可维持较高水平或者仅有所下降。这种情况下，HCG水平的持续升高或未能有效降低则表明流产不完全，胎儿或胚胎部分组织仍留在子宫内。
药物流产后，如果HCG水平在20天内没有明显下降，或下降幅度较小，尤其是超过20mIU/ml时，多数提示存在残留妊娠组织。此时，超声检查会显示子宫内仍有胚胎或胎盘组织，清宫的指征会更加明显。
需要注意，HCG水平并不是决定清宫的唯一要素。即使HCG水平有所下降，但超声检查如果发现子宫内仍有残余妊娠组织，特别是超过1厘米的残留物时，也需要考虑进行清宫。同时，如果女性在药物流产后，阴道出血持续超过2周，并且伴有剧烈腹痛、发热等症状，通常提示有残留的妊娠组织或感染，清宫是必要的治疗措施。
清宫是通过刮宫手术将子宫内的残留组织清除出去，以避免感染、持续出血或其他健康风险。虽然清宫手术是一种常见的手段，但它毕竟是一项创伤性操作，因此只有在确认药物流产不完全，且有必要清除残留组织时，才会考虑进行。
