慢性咳嗽咳痰需鉴别咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流病、变应性鼻炎-鼻窦炎、鼻后滴流综合征、慢性支气管炎、支气管扩张、肺癌等疾病。
1.咳嗽变异性哮喘
以慢性咳嗽为主要表现，通常咳嗽比较剧烈，夜间或凌晨为多发时间，多与接触过敏原、冷空气、运动等有关。部分患者可伴有喘息、胸闷等症状。
2.嗜酸粒细胞性支气管炎
患者常表现为慢性刺激性咳嗽，部分患者对油烟、灰尘、异味或冷空气敏感。诱导痰检查可发现嗜酸粒细胞比例增加。
3.胃食管反流病
胃酸反流可刺激咽喉部，引起咳嗽。典型症状为烧心、反酸、嗳气等，部分患者可无明显反流症状。
4.变应性鼻炎-鼻窦炎
患者可同时存在鼻部症状和咳嗽，如鼻塞、流涕、打喷嚏等。咳嗽多在晨起或体位改变时加重。
5.鼻后滴流综合征
鼻腔分泌物倒流刺激咽喉部可引起咳嗽。患者常伴有鼻塞、流涕、头痛等症状。
6.慢性支气管炎
多见于中老年人，主要症状为咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或以上。
7.支气管扩张
主要表现为反复咳嗽、咳大量脓痰和（或）咯血。胸部X线或CT检查可发现支气管扩张的特征性改变。
8.肺癌
中老年人长期咳嗽，尤其是刺激性咳嗽，痰中带血，应高度怀疑肺癌的可能。胸部影像学检查、痰细胞学检查、支气管镜检查等有助于明确诊断。
9.其他疾病
如特发性肺纤维化、左心衰竭、血管紧张素转换酶抑制剂相关性咳嗽等也可引起慢性咳嗽咳痰。
需要注意的是，以上疾病的诊断需要综合考虑患者的症状、体征、实验室检查等结果。如果患者出现慢性咳嗽咳痰症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便明确病因，采取针对性的治疗措施。同时，对于长期吸烟、有慢性呼吸系统疾病史、过敏体质等高危人群，应定期进行体检，以便早发现、早治疗。
